První data screeningu výdutě břišní aorty: 100 odhalených případů
Více než 6 700 mužů se v Česku nechalo vyšetřit během prvního půl roku fungování časného záchytu výdutě břišní aorty. U stovky z nich lékaři zjistili aneurysma, z toho deset vysoce rizikových.
Populační pilotní program časného záchytu výdutě břišní aorty byl spuštěn 1. ledna letošního roku. V IKEM proběhlo v říjnu představení prvních celorepublikových dat z tohoto screeningu. Za první půlrok přišlo na ultrazvukové vyšetření břicha 6 734 mužů. Do screeningového programu se zapojilo 269 ultrazvukových pracovišť. „Všechna zapojená oddělení a ambulance i praktičtí lékaři velmi rychle pochopili důležitost screeningu, za což jim patří velký dík. Naším cílem je, aby v roce 2030 toto vyšetření absolvovalo ročně 34 000 mužů,“ říká Mgr. Bc. Dagmar Obšilová, koordinátorka programu z Národního screeningového centra ÚZIS ČR.
Screening odhalil deset pacientů s výdutí břišní aorty, které by velmi pravděpodobně mohla brzy postihnout život ohrožující ruptura, a dalších 90, kteří budou zatím docházet na sledování do specializovaných poraden.
„Největší zájem o vyšetření jsme zaznamenali v Praze, Jihomoravském a Olomouckém kraji. Také jsme zjistili, že ochota mužů se zapojit je vysoká, účast odmítá zhruba 15 procent oslovených,“ popisuje prof. MUDr. Martin Köcher, Ph.D., předseda Komise screeningového programu výdutě břišní aorty a zástupce přednosty Radiologické kliniky FN Olomouc.
Úmrtnost na rupturu aneurysmatu břišní aorty se pohybuje až kolem 80 procent. Při včasném záchytu lze přitom problém řešit preventivně, a tím vyloučit riziko prasknutí. Část pacientů dochází na pravidelné kontroly a v případě zhoršení jim lékař nabídne operaci. Další na ni musejí hned po odhalení problému.
Zpočátku jde o nenápadné onemocnění, které se nejčastěji objevuje u mužů po šedesátce. Rizikovými faktory jsou kouření, vysoký tlak, ateroskleróza tepen končetin i srdce, vysoká koncentrace cholesterolu a výskyt v rodině. „Preventivní ultrazvuk se aktuálně provádí u mužů mezi 65 a 67 lety, jedná se o nebolestivé vyšetření na pár minut,“ vysvětluje MUDr. Theodor Adla, přednosta Pracoviště zobrazovacích metod IKEM. Seznam pracovišť je k dispozici na webu www.zachransiaortu.cz, pacient potřebuje žádanku od praktického lékaře.
IKEM vyšetřuje rizikové pacienty ve svém Centru preventivní medicíny už od roku 2015 a sonografií jich prošlo 1 439. „Více než pěti procentům z nich jsme diagnostikovali právě výduť břišní aorty, ve skupině seniorů starších 65 let byl výskyt ještě vyšší, tam jsme se dostali na více než sedm procent,“ doplňuje prof. MUDr. Věra Adámková, CSc., přednostka Centra preventivní medicíny IKEM. V oficiálním screeningu je zatím míra záchytu nižší.
„V IKEM nabízíme obě varianty léčby onemocnění, jak chirurgickou, tak endovaskulární. Obě metody jsou vhodné pro různé skupiny pacientů,“ upřesňuje chirurg a náměstek ředitelky pro léčebně preventivní péči IKEM doc. MUDr. Libor Janoušek, Ph.D., FEBS. „Chirurgická léčba spočívá v odstranění výdutě a její náhradě umělou cévní protézou. Tu chirurg přišije ke zdravé aortě. Výkon znamená velkou zátěž na srdce. Pokud je však pacient jinak zdravý, je tato metoda bezpečnější než léčba endovaskulární,“ uvedl doc. Janoušek.
„Endovaskulární léčba výdutě břišní aorty spočívá v zavedení stentgraftu do oblasti břišní aorty. Pokud výduť způsobuje nějaké příznaky (bolest břicha) nebo dochází k rychlému nárůstu její velikosti, je preventivní léčba indikována i při menších rozměrech. Endovaskulární léčbu lze provádět bez celkové anestezie, pouze s lokálním umrtvením třísel a s podáním léků proti bolesti,“ doplnil MUDr. Pavel Procházka, vedoucí Oddělení monitorace po invazivních výkonech IKEM.