Kubek i Jojko: Navržené platby za státní pojištěnce nestačí

S představeným návrhem pro automatickou valorizaci plateb za státní pojištěnce představitelé lékařů nesouhlasí. Na nejbližší roky podle nich slibuje zdravotnictví příliš nízké příjmy ze státního rozpočtu. Vláda hodlá letos snížit plánovanou platbu státu za státní pojištěnce o 14 miliard a příští rok ji zvýšit o 10,6 miliardy.

Ani prezident České lékařské komory Milan Kubek, ani předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko nepovažují navrženou výši plateb státu do zdravotnictví v příštích letech za dostatečnou. Dnešní výše plateb za státní pojištěnce se má překonat až v roce 2025. Podle Jojka nízká úroveň plateb státu v příštím roce spolu s raketovým růstem nákladů způsobí pokles kvality a dostupnosti zdravotní péče.

Ministři zdravotnictví a financí představili 17. května návrh vzorce automatického růstu plateb za státní pojištěnce.  Automatická valorizace má do systému v příštích letech přinést potřebnou předvídatelnost, díky které by se mohlo financování zdravotních služeb mnohem lépe plánovat. Nyní určuje pro každý rok výši plateb za státní pojištěnce politickým rozhodnutím vláda nebo sněmovna.

Bývalá vláda nastavila platby pro letošní rok na 1979 korun měsíčně za státního pojištěnce. Koaliční novela, kteoru projednává sněmovna, by je snížila v ročním průměru na úroveň z loňského roku, tedy na 1797 korun. Má to přinést úsporu kolem 14 miliard korun. Součástí této novely bude i poslanecký koaliční návrh na automatickou valorizaci. Návrh počítá s tím, že příští rok bude měsíční platba za státního pojištěnce činit 1878 korun. V roce 2024 mají podle predikce založené na navrhovaném valorizačním vzorci platby státu dosáhnout 1959 korun měsíčně a teprve 2025 by přesáhly úroveň, jaká platí nyní, a dosáhly by 1998 korun měsíčně.

Stát by podle návrhu odvedl příští rok za státní pojištěnce asi 139,7 miliardy korun, o 10,6 miliardy víc, než se očekává letos po schválení koaličního návrhu na snížení plateb.

„V první řadě nerozumím tomu, proč ta platba musí nejdříve klesnout, aby pak mohla být valorizovaná, tedy postupně stoupat,“ reaguje na představený návrh předseda Sdružení ambulantních specialistů MUDr. Zorjan Jojko. „Reálně to pak znamená, že v příštím roce bude velmi nízká. Promítnuto do úhrad příliš nízká. Bude to jeden z faktorů, který se bude spolupodílet na příliš malých platbách od zdravotních pojišťoven ve vztahu k raketovému nárůstu nákladů na provoz zdravotnických zařízení, což nemůže dopadnout jinak než poklesem kvality a dostupnosti péče o opravdu nemocné lidi,“ uvádí Jojko.

Také prezident ČLK MUDr. Milan Kubek „Jsem rád, že návrh systému valorizace platby za tzv. státní pojištěnce je konečně venku. Alespoň víme, proti čemu protestovat. Ten návrh je totiž ještě horší, než jsme se obávali,“ uvádí Kubek.

Upozorňuje, že nastavení valorizačního vzorce je takové, že podíl plateb státu do zdravotnictví bude postupně klesat. Platby státu zřejmě neporostou tak rychle, jako zdravotní pojištění. Přitom lékařská komora dlouhodobě prosazuje, aby se podíl plateb ze státního rozpočtu na zdravotním rozpočtu zvyšoval. Tím by se zátěž placení zdravotních služeb z beder zaměstnavatelů a zaměstnanců více přesouvala i na další plátce daní (DPH, daně z příjmu fyzických a právnických osob, spotřební daně…).

Na růst nákladů ve zdravotnictví nyní podle Kubka tlačí čtyři zásadní faktory, dohánění odložené péče z předchozích měsíců, vysoká inflace, migrace z Ukrajiny, a navíc riziko další významné podzimní vlny COVID-19 kvůli nízké proočkovanosti. „Babišova vláda nám zanechala pro letošní rok platbu státu nastavenou na částku 1 967,- Kč měsíčně. Nová vláda nám pro příští rok slibuje s velkou slávou 1 878,- Kč. To opravdu „není dobrý obchod“. Nechápu, kam pan ministr Válek rozum dal,“ uvádí Kubek.

Ing. Michal Čarvaš, předseda představenstva Nemocnice Prachatice a místopředseda rady Asociace českých a moravských nemocnic předpokládal, že koalice navrhne vyšší platby ze státního rozpočtu. „Očekával jsem, že zdravotnictví je prioritou této vlády a hodnota bude nastavena kolem 1950 korun,“ uvedl Čarvaš. „Automatická valorizace a způsob výpočtu je správný a bude predikovatelný dopředu i pro jednání dohodovacího řízení. Bohužel ale výchozí hodnota je nastavena velmi nízko a vracíme se zpět o dva až tři roky. Hodnota pro 2023 i 2024 bude nižší než hodnota roku 2021, kdy byla 1967 korun. Bude klesat podíl státu na financování péče. Hlavní náklady dál ponesou zaměstnanci. Stejně tak s nízkými odvody OSVČ se dlouhodobě nic neděje a tito lidé platí výrazně nižší částky na své zdraví než zaměstnanci se stejnou výší příjmu. To v době, kdy nám náklady na poskytování zdravotní péče strmě rostou, není ze strany vlády dobrý signál,“ myslí si Čarvaš.

Jak popsal ministr financí Zbyněk Stanjura (ODS), valorizace plateb za státní pojištěnce má probíhat stejně jako dnes valorizace penzí. „Podle tempa růstu inflace a reálné mzdy rostou i důchody a teď nově porostou i platby za státní pojištěnce. Každý ministr financí teď bude vědět, s jak velkou částkou pro tyto účely v rozpočtu počítat,“ uvedl.

Ministr zdravotnictví Vlastimil Válek řekl, že automatická valorizace umožní plánovat úhrady za zdravotní služby na delší čas než na jeden rok. „Čtyři roky říkám, že každoroční dohodovací řízení není dobrým modelem,“ řekl Válek.