Ad:Je v Česku prostor pro další robotické systémy?

MT 14/2009, str. A2

Robotická chirurgie, lépe však roboticky asistovaná chirurgie (RACH), což vystihuje fakt, že lékař má ke svému operačnímu výkonu k dispozici asistenci telemanipulátoru, u kterého se vžilo označení robota, je mladý, teprve deset let existující, obor (počítáno od první klinické instalace). Světová data dokazují, že se již nejedná o nenarozené dítě či nedonošence, ale naopak o velmi zdravě se vyvíjejícího „mladého jedince“. Veškeré údaje o počtu instalací, o počtu provedených výkonů – tedy léčených a vyléčených pacientů, stejně jako o počtu vhodných indikací, kopírují shodně strmě stoupající exponenciální křivku. Roboticky asistovaná chirurgie se stala multioborovou metodou chirurgické léčby závažných, zejména zhoubných onemocnění v urologii, gynekologii, všeobecné chirurgii a otorinolaryngologii.

Jen za období posledních čtyř let bylo roboticky operováno více než 300 tisíc pacientů. Zejména v níže citovaných indikacích lékaři jednoznačně uznávají přednosti využití roboticky asistované chirurgie, která přináší vyšší spolehlivost prováděné operace ve smyslu konečného efektu – vyléčení pacienta a minimalizace případných negativních dopadů chirurgického výkonu. Zejména:

• roboticky asistovaná chirurgie je metodou minimálně invazivní (přístup obdobný laparoskopii, thorakoskopii);
• zvyšuje přesnost výkonu, a tím šetrnost vůči okolním anatomickým strukturám (zejména nervům a cévám );
• snižuje krevní ztráty v průběhu operace až desetinásobně, tzn. prakticky eliminuje potřebu krevních transfuzí;
• urychluje rekonvalescenci a návrat k běžnému životu.

Největší mýtus o roboticky asistované chirurgii je její nesrovnatelná nákladnost ve vztahu k jiným metodám léčby. Léčebné postupy zejména u některých onkologických diagnóz (karcinom konečníku a konečné části tlustého střeva, karcinom prostaty, karcinom dělohy a děložního hrdla) – chemoterapie a radioterapie, využívané jako alternativní metody léčby, jsou buď srovnatelné či dražší.

Nicméně vraťme se k faktům. Počet robotických výkonů ve světě rychle stoupá. V roce 2005 jich bylo provedeno 26 811, v loňském roce již 136 012 výkonů. K 31. prosinci 2008 bylo instalováno 1 135 robotických zařízení, z toho v ČR jich pracuje osm a do 1. ledna 2009 na nich bylo provedeno 1746 robotickýchoperací.

Počet výkonů v České republice

Závěrem je tedy nutno říci, že otázka „Má v současné době ekonomické krize význam investovat do dalších robotických systémů?“ je postavená v úrovni vnímání RACH jako luxusu v době, kdy bychom luxus měli odmítat. RACH není luxusem, nýbrž nejmodernější možnou formou chirurgické léčby závažných onemocnění. Uplatnění RACH v těchto případech zvyšuje signifikantně pravděpodobnost globální úspěšnosti léčby.

Z pohledu ústavního práva každého občana na nejlepší možnou bezplatnou zdravotní péči se naopak jeví aktuální potřeba navýšení počtu center robotické chirurgie (CRCH ) v České republice z aktuálního počtu na 18 pracovišť. Další centra robotické chirurgie by měla vznikat v České republice zejména ve velkých nemocnicích fakultního typu, které vývoj robotické chirurgie ve světě poněkud zaspaly, ačkoliv disponují bezpochyby jak odborným personálem, tak dostatkem poptávky stran pacientů.

Zdroj: