Co předcházelo
Nepřehledná situace v oblasti racionální indikace k výkonu koronární angioplastiky s použitím stentů uvolňujících účinné látky (DES) nevy hovovala v České republice nikomu – ani katetrizačním laboratořím a jejich pracovníkům, nemocnicím, v jejichž rámci pracují, pojišťovnám, ale přede vším ani pacientům. Nicméně zpřehlednění a racionalizaci celé situace bráni lo hned několik faktorů:
■ Zdravotní pojišťovny v zájmu zamezení bezbřehého nárůstu plateb nebyly bez pravidelně hodnotitelných pravidel a zejména objektivizovaných indikačních omezení ochotny tuto léčbu podporovat.
■ Poskytovatelé zdravotní péče na jedné straně rezignovali na použití této metody, a to i v situaci indikovaných případů, na druhé straně překračovali limity, které vycházely ze stavu roku 2001 a nebyly od té doby aktualizovány.
■ Vedení nemocnic nechtěla a nechtějí doplácet na zákroky nad rámec dohodnutých nadpaušálních plateb, a proto omezují další výkony v neprospěch DES.
■ Pacienti jsou udržování v nevědomosti a často jim ani není vysvětleno, proč dochází k restenózám a oni musejí podstoupit opakovaný intervenční výkon.
■ M Z ČR dlouhodobě nenacházelo koncepční řešení, které by zamezilo pouhému navýšení počtu výkonů s DES bez snížení po čtu výkonů se stenty nepotahovanými.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 10/2005, strana 20
Zdroj: