Další plus pro statiny, další minus pro vitaminy

Výsledky studie TNT (Treating to New Targets), která hodnotila vliv intenzivního snižování koncentrace cholesterolu atorvastatinem u pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční, přednesl na orlandském kongresu John C. LaRosa (State University of New York Health Science Center). Jde o rozsáhlou randomizovanou studii s dvojitě slepým uspořádáním a paralelními skupinami, v níž byl porovnáván účinek dvou dávek atorvastatinu (10 a 80 mg jedenkrát denně) z hlediska rozdílů ve výskytu kardiovaskulárních příhod. Podle dosud platných doporučení by měla hypolipidemická léčba u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem ischemické choroby srdeční směřovat k dosažení koncentrace LDL cholesterolu ≤ 2,6 mmol/l. Autoři studie však vyšli z výsledků předchozích studií (HPS – Heart Protection Study, PROVE-IT – Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Trial), které prokázaly přednosti agresivního snižování koncentrací LDL cholesterolu pod dosud doporučované hranice (méně než 1,8 mmol/l) u pacientů s akutními koronárními syndromy, a to dokonce i v případě výchozích koncentrací pod 2,6 mmol/l, a rozhodli se ověřit účinnost a bezpečnost snižování LDL cholesterolu pod 2,6 mmol/l u nemocných se stabilní ischemickou chorobou srdeční.
Do studie bylo zařazeno celkem 10 000 pacientů s klinicky manifestní ischemickou chorobou srdeční a koncentracemi LDL cholesterolu ≥ 3,4 mmol/l, kteří byli randomizovaně rozděleni do dvou skupin; těm pak byl ve dvojitě slepém uspořádání podáván atorvastatin v dávce 10 nebo 80 mg/den. Celková délka sledování činila 4,9 let a primárním hodnotícím ukazatelem byl výskyt první závažné kardiovaskulární příhody – koronárního úmrtí, nefatálního infarktu myokardu bez vztahu k proceduře, resuscitace po srdeční zástavě a fatální či nefatální cévní mozkové příhody.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 6/2005, strana 12

Zdroj: