Dojde k přehodnocení antihypertenzní strategie?
Jak byste stručně charakterizoval letošní setkání nejen evropských kardiologů?
S trochou nadsázky by se dalo říci, že právě skončený kongres byl hrozně zajímavý, ale nepřinesl nic převratného. Neobjevila se žádná nová léková skupina, popř. nová indikace pro již používané přípravky, naopak některé léky, do kterých se vkládaly velké naděje, mají za sebou první studie, jejichž výsledky nejsou příliš příznivé, ale přesto toto setkání mělo velký význam. Poskytlo totiž široký prostor pro diskusi uznávaných odborníků, kteří se zamýšleli spíše nad tím, jak co nejlépe využít dosud známé poznatky ve prospěch pacientů.Co vás nejvíce zaujalo?
Asi nejzajímavější pro mě byla prezentace definitivních výsledků studie ASCOT- BPLA. Tato rozsáhlá studie s 20 000 hypertoniky hodnotila vliv tzv. klasické léčby hypertenze, již ve studii zastupovaly beta-blokátor (atenolol) a diuretikum (bendroflumethiazid),ve srovnání s novějšími léky v podobě blokátoru kalciových kanálů (amlodipinu) a inhibitoru ACE (perindoprilu) na snížení počtu kardiovaskulárních příhod. Z výsledků vyplývá, že kombinace amlodipin/perindopril byla výrazně lepší než atenolol s bendroflumethiazidem bez ohledu na to, že rozdíl v dosaženém tlaku krve mezi oběma skupinami pacientů byl minimální. Podle mého názoru tato studie přispěje ke změně strategie léčby hypertenze a k přehodnocení některých dosud zažitých postupů. Nadále už asi nebudeme považovat beta-blokátor a diuretikum za léky první volby, ale začínat bychom měli spíše blokátorem kalciových kanálů a inhibitorem ACE. O nasazení beta-blokátoru a diuretik, která budou stále patřit do léčby hypertenze, by měla rozhodovat spíše přidružená onemocnění. Osobně zastávám názor poněkud odlišný od současných guidelines, že u pacienta, který nemá otoky, by diuretikum nemělo být nikdy lékem první volby a mělo by být podáváno až v kombinační terapii. Výsledky studie ACCOT-BPLA mě utvrdily v přesvědčení, že ho budu do budoucna prosazovat ještě radikálněji.V souvislosti se prezentací studie ASCOT byla představena ještě další nová data. Můžete být konkrétnější?
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 15/2005, strana 11
Zdroj: