Febrilní neutropenie

Jen málo onkologických přípravků destruuje pouze nebo většinou nádorové buňky. Většina chemoterapeutických postupů je spojena s útlumem dělení buněk, a to i buněk bílé krevní řady. Polymorfonukleární granulocyty přežívají v krevním oběhu jen několik dnů, což znamená, že při útlumu kostní dřeně navozeném cytotoxickou léčbou rychle mizí z krevního oběhu. Při snížení počtu granulocytů v periferní krvi pod 500/mm3 výrazně stoupá riziko závažných infekčních komplikací, které se ještě zvyšuje s dobou jeho trvání. Například při desetidenní granulocytopenii se lze obávat i generalizované aspergilózy. Infekční komplikace se podílejí 55 až 70 % na mortalitě u onkologických pacientů, a to nejen v terminálním stadiu, ale i u kurabilních nemocných. Právě granulocytopenie je na prvním místě v pořadí rizikových faktorů pro vznik těžkých infekcí, a proto je jednou z limitujících okolností pro útočnou onkologickou terapii. Objeví- li se granulocytopenie 4. stupně (podle WHO – viz tabulku 1) v souvislosti s horečkou, označujeme tento stav jako febrilní neutropenii. Ta je definována jako jednorázová teplota vyšší než 38 stupňů (měřeno v ústech), která trvá déle než jednu hodinu a je spojena s poklesem absolutního počtu neutrofilních granulocytů pod 500/mm3, nebo méně než 1 000 granulocytů/mm3 s predikovatelným poklesem pod 500. Febrilní neutropenie je častým stavem. Při terapii hematoonkologických onemocnění k ní dochází téměř ve 100 % případů, u léčby většiny solidních tumorů se její incidence pohybuje mezi 10 až 20 procenty. Některá terapeutická schémata terapie solidních nádorů mohou být spojena i s vyšším (podle literatury až téměř 50%) výskytem febrilní neutropepie.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 20/2006, strana 6

Zdroj: