Flecainid a arytmie vyvolaná stresem
Tento typ arytmie je vyvolán mutacemi genů pro ryanodinové receptory nebo kalsekvestrin. Oba proteiny se významně podílejí na regulaci hospodaření buněk srdeční svaloviny s ionty vápníku. Pacienti trpí při stresu nebo fyzické zátěži velkou náchylností k ventrikulární tachykardii a čelí akutní hrozbě zástavy srdce. U neléčených pacientů je vysoká úmrtnost. Možnost léčby je omezená. Pacienti obvykle užívali vysoké dávky beta-blokátorů a blokátorů vápníkových kanálů. Dalším řešením je implantace defibrilátoru.
Knollmann při pokusech na myších s poškozeným genem pro kalsekvestrin došel k závěru, že by pacientům s tímto typem arytmie mohl pomoci flekainid používaný pro léčbu atriální arytmie. Spojil se proto Arthurem Wildem z university v Amsterodamu a ověřil léčbu flekainidem na jeho dvou pacientech. Prvním byl dvanáctiletý chlapec, kterému hrozila ventrikulární tachykardie například i při raním vstávání. Implantace defibrilátoru je u dětských pacientů problematická a léčba blokátory vápníkových kanálů u chlapce nezabírala. Pacient trpěl mutací genu pro kalsekvestrin. Další Knollmannovou pacientkou se stala šestatřicetiletá žena trpící mnohem častější mutací genu pro ryanodinový receptor. Ani jí nezabírala tradiční léčba stresem navozené ventrikulární arytmie.
Oba pacienti užívali po šest měsíců flekainid. Chlapec jej kombinoval s beta-blokátory. Během této doby mohli oba pacienti žít zcela normálním životem a jejich zdravotní stav se normalizoval. Lékaři doufají, že podávání flekainidu dovolí u pacientů trpících stresem indukovanou ventrikulární arytmií snížit dávky beta-blokátorů. U pacientů s implantovaným defibrilátorem sníží počet výbojů a celkově sníží potřebu implantovaných defibrilátorů. Použití flekainidu při ventrikulárních arytmiích je považováno za rizikové. U specifické populace pacientů s arytmií vyvolávanou stresem se ale flekainid ukazuje jako překvapivě účinný a bezpečný.
Zdroj: