Geriatrie není o řešení jedné diagnózy
Uvedu příklad. Devětasedmdesátiletá vitální a samostatně bydlící paní potřebovala nahradit kyčelní kloub. Žádný problém. Zvolilo se pracoviště i operatér. Implantátu se nevěnovalo tolik pozornosti, ale můžeme se domnívat, že s ním bylo všechno v pořádku. Operace se zdařila. A dál? Těsně po zákroku měla následovat šetrná, avšak rychlá mobilizace. Nejdříve vstávání z lůžka. Za pár dní několik kroků – nejprve s oporou, velmi rychle však bez ní. Do týdne cvičení chůze po schodech. Přibližně za týden mohla být paní propuštěna do domácího léčení. Pochopitelně se zabezpečeným rehabilitačním programem a další výpomocí.
Místo toho… Pacientka zůstala týden ležet. Prý „aby se to hojilo“. Po týdnu v horizontální poloze na lůžku a s močovou cévkou pochopitelně nebyla paní při vstávání z postele kdovíjaký šampion. „Babi, šup, šup, už jste tady týden, musíte se trochu hýbat,“ zněla povzbudivá slova sanitářek. Co začala ortostatická hypotenze – zcela přirozená po týdnu ležení na lůžku –, dokončila špatná, nebo žádná rehabilitace. Po svízelných a neúspěšných pokusech o mobilizaci ve druhém a třetím týdnu hospitalizace se pacientka „zastlala“ do postele a byla přeložena „k další péči“ do léčebny dlouhodobě nemocných. Ušetříme se dalších detailů a konstatujeme, že pět měsíců po operaci žena zemřela.
Daný příběh je smyšlený, avšak založený na skutečných sděleních. Zdravotnické prostředky mohou sehrávat nutnou, nikoli ale dostačující podmínku k tomu, aby se člověk vrátil ke svému životu před nemocí, a navíc v určité kvalitě. Nedílnou součástí potřebnou k dosažení efektu – návratu do kvalitního života – je kontext dalších opatření, která navazují na úspěšný výkon. Ať už je to rehabilitace, ošetřovatelská péče nebo ryze praktická výpomoc.
Uvedený příklad z ortopedie je pouze ilustrací, jeho poučení však platí v celé šíři poskytování zdravotní péče. Ať se nám to líbí či ne, medicína je v převážné míře o starších lidech. U nich nejvíce platí, že výsledek zdravotnického snažení nezávisí jen na odborném zvládnutí jednoho problému, ale na řešení všech přítomných diagnóz v jejich kontextu, včetně možné reaktivní či involuční deprese apod. A o tom je geriatrie.
Zdroj: