Gravidita: vhodné jsou aferézy
Podle J. Apperleye z Londýna lze jako bezpečný postup u žen, u kterých byla CML diagnostikována v graviditě, doporučit aferézy (leuko- nebo trombocytaferézy ve snaze o snížení leukocytů pod 100 G/l a trombocytů pod 500 G/l). Existují kasuistiky popisující narození zdravých dětí ženám, které užívaly v graviditě hydroxyureu. Nejzajímavější “kapitolou” tohoto tématu byl efekt imatinibu na průběh a zakončení gravidity. V současné době je dokumentováno 180 těhotenství u žen užívajících v jeho průběhu imatinib, informace o průběhu gravidity jsou známy u 125 z nich, tedy u 69 procent. Asi 28 % těchto žen podstoupilo umělé přerušení těhotenství. Z narozených dětí mělo 12 abnormality, u 3 z nich to byly komplexní malformace shodného typu (např. malpozice orgánů dutiny břišní), které jsou pozorovány u laboratorních zvířat s inhibovanou činností PDGFRA. Zdá se tedy, že ženám užívajícím v graviditě imatinib, se může narodit zdravé dítě, nicméně existuje riziko výskytu závažných fetálních malformací. Zásluhou firmy Novartis byl otevřen mezinárodní registr gravidit u žen užívajících imatinib, který jistě velmi napomůže pokroku v tomto směru.
Informace o patologiích u dětí narozených párům, ve kterých je imatinibem léčen muž, nejsou známy.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 9/2008, strana A11
Zdroj: