Haluzík: CagriSema může příznivě ovlivnit kostní metabolismus
Kombinace semaglutidu a cagrilintidu by mohla příznivě ovlivňovat kostní metabolismus i při výrazném poklesu hmotnosti. V analýze studie REIMAGINE 2 se po počátečním vzestupu stabilizoval marker kostní resorpce, zatímco marker novotvorby dále stoupal. Prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., předseda České obezitologické společnosti ČLS JEP, v rozhovoru pro MT vysvětluje význam těchto nálezů i jejich limity. Upozorňuje, že explorativní výsledky zatím nelze považovat za důkaz zlepšení kvality kostí, a zasazuje je do širšího kontextu přínosů kombinace pro kompenzaci diabetu a redukci hmotnosti.
Na kongresu EASD jste prezentoval výsledky analýzy kostních biomarkerů ze studie REIMAGINE 2. K jakým změnám kostního metabolismu vedlo u pacientů s diabetem podávání fixní kombinace GLP‑1 analoga semaglutidu a analoga amylinu cagrilintidu?
To je zajímavá kombinace, protože semaglutid samozřejmě všichni známe jako agonistu receptoru GLP‑1. Cagrilintid je agonista amylinových receptorů, ale zároveň také receptoru pro kalcitonin. Data ukazují, že by tato kombinace mohla být nejen bezpečná z hlediska kostního metabolismu, ale že by jej dokonce mohla zlepšovat.
- Jaké kostní biomarkery jste hodnotili?
Sledovali jsme dva základní biomarkery. Jednak CTX‑1, což je parametr kostní resorpce. A pak jsme sledovali P1NP, což je naopak parametr kostní syntézy a novotvorby. Ukázalo se, že kostní resorpce, která se na začátku zvýšila, se v průběhu podávání kombinace cagrilintidu a semaglutidu stabilizuje. Naopak kostní syntéza setrvale stoupá.
Tyto výsledky jsou samozřejmě explorativní. Nedá se z toho uzavřít, že bychom měli další lék na zlepšení kvality kostí u pacientů s diabetem. Ale vypadá to docela zajímavě. V tuto chvíli probíhá další studie, která je konkrétněji zaměřena na to, jestli by tato kombinace u diabetiků 2. typu skutečně mohla vést ke zlepšení kvality kostí.
- Vztahovali jste hodnocení kostních biomarkerů k míře redukce hmotnosti?
Bylo to u pacientů, kteří zredukovali hmotnost skutečně významně, o 14 procent. A to s kombinací v nejvyšších dávkách, tedy s cagrilintidem i semaglutidem v dávce 2,4 mg. Právě u těchto dávek byl také největší efekt na markery kostního metabolismu. Takže se dá říci, že i přes významný pokles hmotnosti dochází k tomuto zlepšení.
- Mohl byste obecně shrnout, jaký efekt se dá očekávat od přidání analoga amylinu k analogu GLP‑1?
Tato kombinace přináší vyšší účinnost při zlepšení kompenzace diabetu i při snížení hmotnosti. A zdá se, že přináší také další zajímavé efekty, které dosud studovány nebyly. Jedním z nich je zřejmě právě stabilizace a zlepšení kostního metabolismu.