Heparin – bezpečný při správném zacházení

Kvůli událostem v havlíčkobrodské nemocnici se heparin stal lékem atraktivním pro všechna hlavní média. Z novinových titulků by se mohlo zdát, že není v českém zdravotnictví rizikovějšího přípravku. Odborný pohled je samozřejmě střízlivější. „Když se s heparinem zachází tak, jak se má, jde o relativně bezpečný lék. Jeho terapeutické rozmezí je poměrně široké. K předávkování heparinem, které si vyžádá podání antidota, dochází vzácně,“ říká doc. MUDr. Petr Cetkovský, P h.D., přednosta klinického úseku Ústavu hematologie a krevní transfúze (ÚHKT). To ovšem neznamená, že i správné používání heparinu nepřináší některá úskalí. Jedním z nich je adekvátní monitorování. „Pokud nemocný dostává jen profylakticky 5 000 jednotek nefrakcionovaného heparinu denně, stačí kontrola dvakrát týdně. Jestliže dostává terapeutickou dávku, mělo by to být ze začátku dvakrát denně a později minimálně jednou denně,“ uvádí doc. Cetkovský. Monitorovat je podle něj nutné i nízkomolekulární heparin. „Je pravda, že vyšetření inhibice anti-Xa je dražší a složitější a donedávna nebylo úplně běžné. V současnosti by po něm ale všechny nemocnice měly volat. Nízkomolekulární heparin je široce rozšířený lék. I u něj by se mělo kontrolovat, zda se pohybujeme v profylaktické dávce, je-li indikací prevence a zda jsme dosáhli terapeutické dávky, pokud je naším cílem léčba. Je to nutné nejen kvůli obavě z předávkování, ale především kvůli zjištění účinnosti,“ doporučuje doc. Cetkovský.

Zdroj: