Hepatitida B: nejen prevence, ale už i léčba
Nyní je hepatitida b i léčitelná. Je známo pět přípravků, které jsou (podle New England Journal of Medicine) v USA registrovány v indikaci terapie hepatitidy b, a další přípravky jsou ve stadiu laboratorních i klinických zkoušek. K dostupným patří interferony α (standardní a pegylovaný) a tři antivirotika: lamivudin, adefovir dipivoxil a nejnovější entecavir, který prokázal svou účinnost v klinické randomizované dvojitě zaslepené studii fáze iii. Ta srovnávala účinnost entecaviru s lamivudinem u 715 pacientů s chronickou HbeAg pozitivní hepatitidou. Po 48 týdnech došlo v entecavirové skupině v 72 % případů ke zlepšení histologických nálezů oproti 62 % v lamivudinové skupině (primární cíl). Lepších výsledků bylo dosaženo taktéž v laboratorních nálezech (koncentrace ALT, dosažení sérokonverze). Ve studii nebyl pozorován výskyt rezistence. Entecavir je guanosinový analog jevící in vitro i in vivo aktivitu vůči virové dnA polymeráze a vede k potlačení replikace viru, čímž snižuje i výskyt hepatocelulárního karcinomu. Přes jasný klinický průkaz účinnosti entecaviru však stále není jasné, kteří pacienti by měli být léčeni, jak dlouho by měli entecavir dostávat, zda v monoterapii či v kombinaci, a jak monitorovat případné hrozící terapeutické selhání.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 10/2006, strana 7
Zdroj: