ICHS u pacientů s metabolickým syndromem
Odhaduje se, že v roce 2000 celosvětově trpělo diabetem asi 2,8 procenta populace ve všech věkových skupinách; předpokládá se, že v roce 2030 to budou už 4,4 procenta, tedy přibližně 366 milionů lidí. Nejdůležitější demogra- fickou změnou v diabetické prevalenci je bezesporu nárůst ve skupině jedinců starších 65 let. Předpokládá se, že v roce 2030 se stane diabetes mellitus závažným problémeme i v rozvojových zemích. „Naše nálezy ukazují na zajímavou skutečnost – epidemie diabetu bude pokračovat bez ohledu na to, že úroveň výskytu obezity zůstane konstantní,“ upozorňuje Jean- Charles Fruchart z Pasteurova institutu ve francouzském Lille. Pro dyslipidémii asociovanou s MeTS je typická hypertriglyceridémie, nízká hladina HDL cholesterolu a převaha malých, denzních LDL částic, které jsou velmi aterogenní. Nárůst aterogenity těchto částic souvisí s jejich větší vnímavostí k oxidaci. Výsledkem je zánět cévní stěny a postupný rozvoj aterosklerózy. V quebecké kardiovaskulární studii z roku 1997 bylo v průběhu pěti let sledováno 2 103 mužů bez ischemické choroby srdeční (ICHS). Velikost LDL částic byla postupně změřena u 103 jedinců, u kterých se rozvinula ICHS. Potvrdila se souvislost mezi vznikem ICHS a výskytem malých, denzních LDL částic – jejich přítomnost byla asociována se vzestupem rizika rozvoje tohoto onemocnění. Studie z roku 2002 (u 68 pacientů se stenózou karotid), kterou provedl Faggin a kol., zjistila, že přítomnost denzních LDL částic byla spojená s hojným výskytem zánětlivých buněk v nestabilním plaku v koronárních tepnách a se zvýšenou prevalencí ischemických cerebrovaskulárních příhod. Alberto Zambon z oddělení medicínských a chirurgických věd univerzity v Padově (Itálie) míní, že v rámci farmakologických přístupů k účinnému redukování kardiovaskulárního rizika u nemocných s metabolickým syndromem bychom měli nejen snižovat hladiny cholesterolu a triglyceridů (TG), ale také ovlivňovat hustotu a velikost LDL částic: „Fibráty – třída léčiv účinně snižujících hladinu plazmatických TG a zvyšujících koncentraci HDL cholesterolu – se právě v této indikaci jeví jako efektivní. Při komplexní úpravě dyslipidémie u metabolického syndromu se fibráty jeví jako možný lék volby.“
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 5/2005, strana 11
Zdroj: