KOMPAS: Odborný panel odsouhlasil klíčové otázky pro tvorbu doporučených postupů
Projekt KOMPAS, zaměřený na domácí a komunitní ošetřovatelskou péči, vstoupil do jedné z klíčových fází. Na setkání odborného panelu dne 9. dubna byly po zapracování připomínek odsouhlaseny klíčové otázky jako finální – tím se otevřela cesta k systematickému vyhledávání důkazů a tvorbě doporučených postupů v domácí péči, jejichž první výstupy se očekávají přibližně do čtyř měsíců.
Odsouhlasení klíčových otázek představuje důležitý metodický milník: stanovuje přesný rámec pro vyhledávání, hodnocení a syntézu důkazů a zároveň určuje, jaké oblasti budou následně převedeny do praktických doporučení pro organizaci domácí péče.
Projekt KOMPAS (Domácí a komunitní ošetřovatelská péče: Klasifikace, doporučené postupy a nákladové modely) realizuje Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) v rámci Programu švýcarsko‑české spolupráce. Jeho ambicí je vytvořit odborně podložený a dlouhodobě udržitelný model financování domácí péče v České republice, opřený o reálná data, analýzu nákladovosti a standardizované metodiky, jež jsou nedílnou součástí projektu a klíčových aktivit. Projekt reaguje na demografické trendy a stárnutí populace, které s sebou přinášejí rostoucí potřebu péče poskytované v domácím prostředí.
Projekt je financován z Druhého švýcarského příspěvku prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví ČR a propojuje několik navazujících aktivit: sběr a analýzu produkčních dat, klasifikaci potřebnosti a závažnosti případů, tvorbu doporučených postupů, návrh indikátorů kvality a přípravu nákladových a úhradových modelů.
Cílem není pouze popsat současnou praxi, ale vytvořit odborný a datově ukotvený rámec, který umožní lépe určit, jaká péče má být poskytována, komu, v jakém rozsahu, s jakými kompetencemi a s jakými očekávanými výstupy.
Systematický přístup k důkazům: klíčová role NIKEZ
Odbornou metodickou podporu při tvorbě doporučených postupů a indikátorů kvality zajišťuje Metodické centrum NIKEZ. Jeho role spočívá především v tom, aby celý proces probíhal transparentně, systematicky a v souladu s principy evidence‑based healthcare, GRADE, JBI a Cochrane přístupů.
Práce na doporučených postupech bude probíhat ve dvou navazujících fázích. V první z nich zajistí informační specialisté vyhledávání vědeckých důkazů v jasně definované hierarchii: přednostně budou zohledňována existující doporučení, dále systematická review a primární studie, v odůvodněných případech pak expertní stanoviska a metodické materiály.
Dostupné důkazy budou posuzovány z hlediska relevance pro český systém domácí péče, metodické kvality, přenositelnosti a praktické využitelnosti. V oblastech, kde přímé vědecké důkazy nebudou dostupné nebo budou velmi omezené, bude možné využít také strukturované expertní stanovisko, vždy však transparentně a s jasným odlišením od vědeckých důkazů.
Ve druhé fázi převezmou práci menší pracovní skupiny sestavené podle odbornosti a zájmu o konkrétní témata. Jejich úkolem bude diskutovat klíčové otázky, hodnotit dostupné důkazy a připravovat návrhy doporučení.
Pracovní skupiny nebudou pouze přebírat existující doporučení, ale budou posuzovat jejich použitelnost v českém kontextu, dostupnost služeb, proveditelnost v praxi, organizační dopady, potřebné kompetence poskytovatelů a návaznost na systém financování.
Při formulaci doporučení bude panel zvažovat nejen účinnost a bezpečnost jednotlivých postupů, ale také přijatelnost, proveditelnost, dostupnost, dopad na rovnost přístupu k péči, potřebu koordinace mezi sektory a dopady na organizaci a financování péče.
Struktura spolupráce a schvalování
Odborný panel se bude scházet jednou měsíčně v kombinaci online a hybridních setkání. Pracovní skupiny budou plánovat schůzky flexibilně podle potřeb. Každá klíčová otázka má přiděleného garanta, který koordinuje práci skupiny s metodiky.
Výstupy pracovních skupin budou posuzovány garančním týmem a následně předloženy celému panelu ke schválení. V případě neshody rozhodne hlasování, přičemž každá zúčastněná organizace disponuje jedním hlasem a pro přijetí doporučení je vyžadována dvoutřetinová většina.
Důležitou součástí práce panelu bude také posouzení, jak se jednotlivá doporučení promítnou do každodenní praxe poskytovatelů domácí péče. Doporučení proto budou formulována jako prakticky využitelné podklady pro standardizaci péče, řízení kvality, vymezení kompetencí a budoucí nastavení nákladového a úhradového modelu.
Dva doporučené postupy a čtyři tematické oblasti
V rámci projektu KOMPAS vzniknou dva komplexní mezioborové doporučené postupy zaměřené na organizaci domácí a komunitní ošetřovatelské péče. Tyto doporučené postupy budou pokrývat čtyři hlavní tematické oblasti:
První doporučený postup bude zaměřen především na organizaci domácí péče z pohledu indikací, zahájení, průchodu pacienta systémem a ukončení péče.
Druhý doporučený postup se bude soustředit na kompetence poskytovatelů a jednotlivých účastníků péče, včetně zdravotnických pracovníků, sociálních pracovníků, neformálních pečujících a dalších členů multidisciplinárního týmu. Zvláštní pozornost bude věnována synergii mezi zdravotní a sociální péčí, protože právě její nedostatečná koordinace patří mezi dlouhodobé slabiny současného systému.
Souběžně bude vytvořeno deset standardizovaných indikátorů kvality.
Indikátory kvality jako most mezi doporučeními, daty a financováním
Souběžně s tvorbou doporučených postupů bude vytvořeno deset standardizovaných indikátorů kvality. Ty budou odvozeny z klíčových doporučení a budou sloužit k měření toho, zda jsou doporučené postupy skutečně implementovány v praxi a zda přispívají ke zlepšení organizace, dostupnosti, bezpečnosti a výsledků domácí péče.
Indikátory kvality budou připravovány tak, aby byly měřitelné, interpretovatelné a využitelné pro řízení kvality péče. U každého indikátoru bude nutné vymezit jeho konstrukci, čitatele a jmenovatele, zdroj dat, frekvenci měření, cílovou populaci, způsob interpretace a případnou vazbu na poskytovatele, region nebo systémovou úroveň.
Význam indikátorů kvality v projektu KOMPAS přesahuje samotné hodnocení odborné praxe. Budou také důležitým podkladem pro datové analýzy, benchmarking, sledování variability mezi poskytovateli a regiony a pro budoucí úvahy o nastavení úhradových či motivačních mechanismů.
Návaznost na data, klasifikaci a úhradové modely
Projekt KOMPAS není pouze projektem zaměřeným na tvorbu doporučených postupů. Jeho zásadní přidanou hodnotou je propojení odborného obsahu s datovou a analytickou infrastrukturou ÚZIS ČR. Další projektové týmy pracují na sběru a analýze produkčních dat, přípravě sekundární klasifikace závažnosti případů a na návrhu nákladového modelu domácí péče.
Doporučené postupy a indikátory kvality proto budou tvořit odborný základ pro to, aby bylo možné lépe porozumět tomu, jaká péče je poskytována, komu je poskytována, v jakém rozsahu, s jakou náročností a s jakými očekávanými výstupy.
Mezinárodní rozměr a role švýcarského partnera
Významnou součástí projektu je také spolupráce se švýcarským partnerem, který přináší know‑how v oblasti domácí a ošetřovatelské péče, systematického vyhledávání a hodnocení vědeckých důkazů a zkušenosti s organizací péče v mezinárodním kontextu.
Zapojení švýcarského partnera je důležité zejména pro sdílení zkušeností, konzultace metodických kroků, validaci vybraných přístupů a podporu mezinárodní srovnatelnosti výstupů. Projekt tak kombinuje znalost českého zdravotního a sociálního systému s mezinárodní expertizou v oblasti evidence‑based practice a organizace komunitní péče.
O projektu KOMPAS
Nositelem projektu je ÚZIS ČR. Projekt je financován v rámci Programu švýcarsko‑české spolupráce (Druhý švýcarský příspěvek) prostřednictvím Ministerstva zdravotnictví ČR. Na projektu se podílejí poskytovatelé domácí péče, profesní organizace, krajské samosprávy a další aktéři zapojení do referenční sítě. Odbornou metodickou podporu v rámci tvorby doporučených postupů a indikátorů kvality zajišťuje NIKEZ, který navazuje na expertizu Metodického centra NIKEZ, Českého JBI centra excelence, Cochrane Česká republika a České sítě GRADE.
Další projektové týmy ÚZIS ČR pracují na sběru a analýze produkčních dat, tvorbě úhradového modelu a přípravě systému sekundární klasifikace závažnosti případů. Projekt KOMPAS tak vytváří komplexní rámec pro rozvoj domácí a komunitní ošetřovatelské péče v České republice.
Eva Nevrtalová, Marcela Koudelková, Miloslav Klugar