Lancet vyzývá k rychlé akci proti nemocem jater v Evropě
Podle upozornění EASL (European Association for the Study of the Liver) zemře každý den v Evropě téměř 780 lidí na cirhózu nebo karcinom jater – onemocnění, kterým lze do značné míry předcházet. Nová významná zpráva komise EASL-Lancet o zdraví jater v Evropě varuje, že hepatologická onemocnění představují eskalující krizi veřejného zdraví v celém evropském regionu, a vyzývá vlády, aby zavedly silnější preventivní politiky a integrovaly zdraví jater do širších strategií pro neinfekční onemocnění (NCD).
Druhá zpráva komise s názvem „Od důkazů k dopadu: Implementace udržitelného zdraví jater v Evropě“ zjistila, že cirhóza a nádory jater (tvořené z 90 % hepatocelulárním karcinomem – HCC) tvoří dohromady v Evropě přibližně 284 000 úmrtí ročně. Úmrtnost na nádory jater se od roku 2000 zvýšila o více než 50 procent – z přibližně 43 000 úmrtí na zhruba 69 000 v roce 2023. Varující je, že nemocnění jater zůstává jedním z mála závažných neinfekčních onemocnění, jejichž výskyt stále roste, a to i přesto, že Evropa dosáhla pokroku v boji proti onemocněním, jako jsou kardiovaskulární a onkologická.
„Aktuální data by měla být varovným signálem. V evropském regionu WHO způsobují cirhóza a HCC každý den téměř 780 úmrtí – přibližně tři procenta všech úmrtí. Řešení společných rizikových faktorů, které způsobují onemocnění jater, včetně alkoholu, nezdravé stravy a virové hepatitidy, musí být nedílnou součástí širší reakce na neinfekční onemocnění,“ uvedl Dr. Hans Kluge, regionální ředitel WHO pro Evropu.
Zpráva zdůrazňuje, jak onemocnění jater odráží širší selhání v řešení hlavních příčin neinfekčních onemocnění. Konzumace alkoholu a obezita spolu s virovou hepatitidou zůstávají hlavními příčinami úmrtí souvisejících s onemocněními jater v Evropě. Prevalence steatózního onemocnění jater (MASLD) spojeného s metabolickou dysfunkcí nadále roste, a to v důsledku obezity, nezdravé stravy a konzumace alkoholu.
Tato rizika jsou silně ovlivněna komerčními determinantami zdraví – marketingem, cenami a dostupností alkoholu a nezdravých potravin –, což zdůrazňuje potřebu silnější regulace v tomto odvětví a politik, které vytvářejí zdravější prostředí. Samotné odstranění behaviorálních rizikových faktorů by mohlo téměř na polovinu snížit zátěž onemocnění jater a zároveň snížit výskyt kardiovaskulárních onemocnění, diabetu a nádorových onemocnění. „Evropa má znalosti a nástroje k tomu, aby zabránila velké části zátěže spojené s onemocněními jater. Skutečnou výzvou je nyní implementace a harmonizace v celé Evropě. Existuje příležitost sladit evropské zdravotní politiky s negativními trendy, které popisujeme ve zprávě Komise,“ zdůraznil prof. Tom H. Karlsen, spolupředseda Komise.
Za statistikami stojí statisíce lidí v celé Evropě, u kterých je onemocnění stále diagnostikováno příliš pozdě. „Pro pacienty žijící s onemocněním jater je tato zpráva dlouho očekávaná. Příliš mnoho lidí v Evropě je stále diagnostikováno příliš pozdě, kdy jsou možnosti léčby omezené a výsledky špatné. Doporučení Komise – ohledně včasnější detekce, integrované péče a řešení základních příčin onemocnění – odrážejí to, o co pacienti a jejich rodiny žádají. Nyní naléhavě žádáme tvůrce politik, aby přešli od slov k činům, protože pro lidi, které zastupujeme, není čas luxusem,“ řekl Marko Korenjak, prezident Evropské asociace pacientů s onemocněním jater (ELPA).
Výzva ke koordinované politické akci
Komise vyzývá evropské vlády, Evropskou unii a Světovou zdravotnickou organizaci, aby zařadily zdraví jater do regionální agendy NCD. Mezi klíčová doporučení patří:
- Zavedení zdravotních varovných štítků na alkoholických výrobcích a omezení digitálního marketingu, zejména pro mladé lidi.
- Působení na komerční determinanty zdraví prostřednictvím přísnější regulace marketingu a zdanění alkoholu a ultrazpracovaných potravin.
- Rozšíření testování a péče o virovou hepatitidu u migrantů a nedostatečně obsloužených skupin obyvatelstva.
- Posílení integrovaných modelů péče v primární péči, specializovaných službách a komunitním prostředí.
- Integrace zdraví jater do národních a globálních strategií NCD, uznání MASLD jako preventabilního NCD.
- Zlepšení přístupu k cenově dostupným lékům prostřednictvím spolupráce v oblasti zadávání veřejných zakázek a tvorby cen mezi členskými státy EU.
- Integrace metrik zdraví jater do stávajících rámců pro monitorování NCD s cílem zajistit odpovědnost.
Preventivní politiky – včetně zdanění škodlivých produktů, zlepšeného screeningu a včasné detekce a lepšího přístupu k léčbě – by podle Komise přinesly významné ekonomické výnosy. Evropa se totiž nachází v klíčovém okamžiku. Navzdory silným systémům zdravotní péče a historii účinných opatření v oblasti veřejného zdraví, jako je kontrola tabáku, zůstávají onemocnění jater jedním z mála závažných nepřenosných onemocnění, jejichž výskyt stále narůstá. Bez naléhavých a koordinovaných opatření se jejich dopady na zdraví, společnost a ekonomiku budou i nadále stupňovat.
Komise stanovuje tři priority pro smysluplný pokrok:
- označit onemocnění jater jako nejvyšší prioritu v oblasti zdraví a zahrnout je do národních a evropských zdravotních plánů,
- včas diagnostikovat a léčit onemocnění jater,
- řešit základní příčiny, včetně alkoholu, nezdravého jídla a dalších faktorů ovlivněných průmyslem a širším prostředím.
„Onemocnění jater již není tichým stavem – je to rostoucí selhání veřejného zdraví, kterému máme nástroje předcházet. Nechybějí důkazy, ale akce. Evropa má nyní jasnou příležitost zvrátit situaci, to však bude vyžadovat politickou odvahu řešit základní příčiny onemocnění a upřednostnit zdraví před škodlivými komerčními zájmy,“ uvedla prof. Debbie Shawcrossová, generální tajemnice EASL.