MRi poráží CT rozdílem třídy
Američtí lékaři zjistili, že senzitivita MRI pro diagnózu akutního (ischemického i hemorrhagického) iktu byla celkově 83 %, zatímco u CT pouze 26 %, přičemž se porovnávaly nekontrastní zobrazovací techniky. „MRI byla lepší nejen u akutního ischemického nebo hemorrhagického iktu, ale i u chronického hemorrhagického iktu,“ uvedl Steven Warach, vedoucí výzkumného týmu NINDS. Pouze v diagnostice akutního intrakraniálního krvácení se nekontrastní CT vyrovnala MRI. Nekontrastní MRI byla pětkrát senzitivnější než nekontrastní CT vyšetření a dvojnásobně přesnější v detekci ischemické cévní mozkové příhody (CMP). „Výsledky studie jsou přímo aplikovatelné reálné klinické praxi,“ komentoval výsledky studie ředitel National Institutes of Health Elias A. Zerhouni. Velké množství pacientů, kteří jsou hospitalizováni s iktem, má zpočátku jinou diagnózu. „Studie mimo jiné ukázala, že přibližně 25 % pacientů s iktem, kteří přišli do nemocnice během tří hodin od nástupu příznaků, tedy během doby reprezentující časový rámec pro schválenou trombolytickou terapii, nemá žádné detekovatelné příznaky poškození. Jinými slovy, u těchto pacientů se můžeme díky včasné diagnóze kompletně vyhnout poškození mozku rychlou rekanalizací zablokované krevní cévy,“ uvedl Dr. Walter Koroshetz, zástupce ředitele NINDS.
„Pacienti jsou zpravidla nejdříve hodnoceni nespecializovaným lékařem, který nemusí být vždy ochoten léčit pacienta pro iktus, pokud nemá větší důvěru v přesnost diagnózy. Naše výsledky ukazují, že MRI je dvakrát přesnější v diferenciální diagnostice iktu od neiktového stavu,“ poznamenal S. Warach a dodal: „Ze závěrů studie vyplývá, že magnetická rezonance by měla být preferovanou zobrazovací technikou pro detekci akutního iktu.“ Výzkumníci chtějí provést další studii, jež by hodnotila efektivnost vyspělejší kontrastní CT techniky. Studie zahrnovala celkem 356 pacientů, kteří byli ošetřeni v Suburban Hospital v Bethesdě. CMP jsou celosvětově druhou nejčastější příčinou smrti a představují přibližně 5,5 milionu úmrtí každý rok.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 11/2007, strana A16
Zdroj: