Od roku 2027 náročné výkony HPB chirurgie výhradně v centrech
„Docentralizace“. Nové pokyny mají záměr ukončit pokoutní operace mimo centra vysoce specializované péče. První na řadě jsou náročné výkony na pakreatu, žlučníku, játrech a jícnu.
Během května vyjdou ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví metodické pokyny pro hepato-pankreato-biliární chirurgii a chirurgii jícnu. Bude v nich jasně uvedeno, které operace se mají provádět výhradně v centrech. Má se tak dokončit centralizace, která se zatím podařila jen ze zhruba 80 procent.
„Přibližně dvacet procent této operativy se dnes stále odehrává mimo centra, a právě tuto fázi centralizace nyní dokončujeme. Proces je transparentní a předvídatelný, informována jsou jak pracoviště, která tyto výkony nově provádět nebudou, tak centra vysoce specializované péče, která garantují převzetí zbývajících pacientů bez prodloužení čekacích lhůt,“ uvedl předseda skupiny pro centra vysoce specializované péče Ministerstva zdravotnictví Tomáš Hauer.
O potřebě centralizace hepato-pankreato-biliární chirurgie se mluví více než deset let. Standardizovaná úmrtnost ve velkoobjemových centrech je výrazně menší. Tyto rozdíly potvrzují i česká data zpracovaná Kanceláří zdravotního pojištění. Rozdíly se ukazují i v dalších indikátorech kvality. V Česku jsou dvě centra, která provádějí více než 60 pankreatochirurgických zákroků za rok, a 16 pracovišť, kde se provádí méně než pět výkonů za rok, uvedl před časem v podcastu Druhý názor prof. Martin Oliverius z Chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Centra vysoce specializované péče pro tuto oblast byla oficiálně ustavena k letošnímu 1. lednu, ale ani pak nic nebránilo ostatním pracovištím tyto výkony provádět.
„Centra vysoce specializované péče disponují dostatečnou kapacitou a jsou na tento krok plně připravena. Pro onkology představuje centralizace jasnou záruku, že jejich pacienti v rozhodující fázi léčby podstoupí zákrok na špičkovém pracovišti s garantovanou úrovní kvality,“ říká Patrik Zachar, vrchní ředitel sekce zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví.
Ministerstvo zdravotnictví bude komunikovat s nemocnicemi, které vykazují hepato-pankreato-biliární chirurgické výkony, a upozorní je, že by je už s výjimkou akutních operací dělat neměly, řekl MT datový analytik ministerstva Marián Rybář. Už dříve se úhrady operací, které je záměr centralizovat, snížily pro poskytovatele, kteří nemají status centra. Nyní chce ministerstvo jednat se zdravotními pojišťovnami o tom, že by smlouvy na centralizované výkony měla mít jen centra. Podle něj by mělo být v roce 2027 ve výsledku centralizováno více než 90 procent HPB výkonů.
Podobný problém s nedokončenou centralizací se týká také onkogynekologie nebo pneumoonkochirurgie. I tam se chystá podobný proces, jednání s centry o možnostech zvýšení kapacity a nové metodické pokyny.