Opioidy vedou ke zjednodušení farmakoterapie
Sedmasedmdesátiletá pacientka navštívila v lednu 2000 naše pracoviště na doporučení internisty – diabetologa – pro chronické neztišitelné bolesti obou dolních končetin, a to od kolen distálně. Před rokem byl u ní diagnostikován diabetes a již v té době měla bolesti a asymetrickou paraparézu dolních končetin. Po zavedení inzulinové léčby a stabilizaci diabetu následovala i úleva od bolesti. Přítomny byly i další orgánové změny (diabetická retinopatie). Postupně však dochází k progresi motorického deficitu dolních končetin a bolestí neuropatického charakteru. Dle EMG byla prokázána diabetická amyotro- fie s těžkou axonální lézí. Byla opět hospitalizována, nejdříve na neurologické klinice, pak na interní klinice s cílem optimalizovat léčbu diabetu na inzulinové pumpě a tak ovlivnit neuropatické bolesti a diabetickou amyotrofii. Ani přes dobrou kompenzaci cukrovky se nepodařilo zlepšit neurologický nález a ztišit bolesti. Postupně užívala antidepresiva (amitriptylin), antikonvulziva (carbamazepin, clonazepam), analgetika (tramadol, mor- fin parenterálně, Algifen, Korylan, řadu NSA), pentoxyfyllin, vitaminy a kyselinu thioctovou. Léčba byla neefektivní a nesystematická, vedená několika lékaři z více pracovišť.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 10/2005, strana 6
Zdroj: