Pentavalentní vakcína proti rotavirům v ČR
Rotaviry celosvětově odpovídají za více než 30 % a v období zvýšeného výskytu ve vyspělých zemích za více než 50 % všech průjmových onemocnění dětí vyžadujících hospitalizaci. „Tato onemocnění jsou velice častá i v našich podmínkách, kde je v závislosti na ročním období udávána 25% až 50% účast rotavirů na průjmových onemocněních hospitalizovaných kojenců a dětí do pěti let věku. Výskyt nákazy je u nás celoroční s maximem od ledna do května,“ říká doc. Pazdiora. Převážná většina nákaz je hlášena na základě laboratorního vyšetřování vesměs hospitalizovaných dětí a při objasňování epidemických výskytů, proto existují pouze odvozené údaje o prevalenci rotavirových infekcí, podle nichž byla v roce 2006 nemocnost 2 142, resp. 1 606 na 100 000 dětí ve věku do tří, resp. pěti let.
Typicky jako febrilní gastroenteritida
Klinický obraz se liší podle věku. U novorozenců bývá průběh lehčí až asymptomatický, což zřejmě souvisí s výskytem méně virulentních kmenů na novorozeneckých odděleních a též s vlivem protilátek získaných od matky. U starších dětí a dospělých může být průběh manifestní i asymptomatický. Z dospělých mohou onemocnět rodiče i zdravotnický personál starající se o nemocné děti, popisovány jsou i opakované epidemie v domovech důchodců. „Typická rotavirová infekce probíhá pod obrazem febrilní gastroenteritidy. Na počátku onemocnění se objevuje horečka a zvracení následované rozvojem průjmu. Z komplikací se setkáváme nejčastěji s dehydratací, parainfekční hepatopatií, dále s febrilními křečemi, ve světě byly popsány i křeče bez horečky,“ připomíná MUDr. Ambrožová.
Rotaviry jsou odolné k vlivům zevního prostředí, přežívají v prostředí na předmětech, rukou a jsou rezistentní k působení mnohých dezinfekčních prostředků. Přenos onemocnění přímým kontaktem mezi dětmi i dospělými je velice snadný a vlastnosti rotavirů spolu s nedůslednou osobní hygienou umožňují rychlé rozšíření nemoci. Důvodem je především velmi nízká infekční dávka nutná k nákaze (10 virových částic). Jejich vlastnosti je tak mimo jiné staví do nepříznivé role snadno přenosných nosokomiálních patogenů.
Odborníci doporučují plošnou vakcinaci
„V roce 2006 byly v Evropské unii registrovány dvě vakcíny proti rotavirům. Následně v květnu 2007 na kongresu ESPID – European Society for the Study and Prevention of Infant Death – doporučili zástupci několika odborných společností, aby bylo do národních očkovacích programů zemí EU zařazeno plošné očkování obou vakcín,“ informovala MUDr. Ambrožová. Důvodem není pouze zdravotní, ale i ekonomický význam očkování. Podle studie REVEAL se například zjištěné náklady u hospitalizovaných pacientů s rotavirovou gastroenteritidou pohybovaly v rozmezí od 1 525 do 2 101 €, v primární péči byly ve výši 166 až 473 €. V současné době již probíhá plošná vakcinace např. v Rakousku, Lucembursku či Belgii, v ČR zatím plošná vakcinace není zavedena. Od 29. ledna je však v České republice pro zájemce dostupná první pentavalentní vakcína proti rotavirovým infekcím – RotaTeq. Jedná se o živou perorální vakcínu, u které lze podle doporučení odborníků její první dávku podat od věku šesti týdnů, ale ne později než ve věku 12 týdnů. Mezi dávkami musejí být intervaly nejméně čtyři týdny a všechny tři dávky by měly být podány do věku 26 týdnů.
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 5/2008, strana A12
Zdroj: