Poporodní velká deprese
Poporodní velká deprese je psychická porucha, která často není rozpoznávána a kterou je třeba odlišovat od přechodné změny nálady matek po porodu („baby blues“). Riziko vzniku poporodní velké deprese se výrazně zvyšuje u žen, které trpěly depresivními příznaky již před porodem, které v minulosti prodělaly závažnou depresivní poruchu nebo u nichž se poporodní velká deprese objevila již dříve. U těchto žen je vhodné provádět vyšetření pomocí Edinburské škály poporodní deprese. U některých žen s poporodní velkou depresí se mohou objevit myšlenky na sebevraždu nebo nutkavé myšlenky, aby ublížily svému dítěti, ale pokud se jich na to někdo přímo nezeptá, obvykle se s tím samy od sebe nesvěří. Ke zvládnutí této poruchy lze použít selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo psychoterapii. U pacientek se středně těžkou až těžkou velkou poporodní depresí lze využít psychoterapii jako doplněk k antidepresivům. Neexistují žádné důkazy, že některé antidepresivum je účinnější než jiné. Jednotlivá antidepresiva se liší podle toho, v jakém množství se vylučují do mateřského mléka. Není‑li poporodní velká deprese léčena, může vést k narušení pouta mezi matkou a dítětem, zpomalení růstu a vývoje dítěte a ke zvýšenému riziku vzniku úzkostných a depresivních příznaků u dítěte v pozdějším životě.
Pojem „poporodní deprese“ obvykle zahrnuje velkou i malou depresi, které se od sebe liší svou závažností i prognózou a jejichž kombinovaný výskyt dosahuje 7–15 % v prvních třech měsících po porodu. Celková incidence poporodní velké deprese v prvních třech měsících po porodu je 5–7 %, což znamená, že ženy po porodu mají četnost velké deprese podobnou, jaká je v celé populaci. U určité podskupiny žen však existují rizikové faktory, které četnost poporodní velké deprese výrazně zvyšují. Podle provedených studií se objeví poporodní velká deprese u 25–50 % žen, které ji prodělaly po předchozím porodu, anamnestický údaj o poporodní depresi je tedy nejsilnějším rizikovým faktorem.
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 1/2011, strana 30
Zdroj: Gynekologie po promoci