Potvrdí CHARISMA účinky clopidogrelu?
Již před deseti lety byla publikována studie CAPRIE (Lancet 1996; 348:1329–1339), která u 20 000 nemocných s prokázaným aterosklerotickým postižením prokázala větší účinnost clopidogrelu než kyseliny acetylsalicylové na snížení výskytu kardiovaskulárních komplikací. O pět let později studie CURE (N Engl J Med 2001; 345:494–502) prokázala u 12 500 nemocných s akutním koronárním syndromem bez ST elevací snížení ischemických kardiovaskulárních příhod po přidání clopidogrelu ke kyselině acetylsalicylové. V březnu letošního roku se očekává na kongresu Americké kardiologické společnosti (AHA – American Heart Association) zveřejnění výsledků další studie, která se zabývá účinností clopidogrelu – CHARISMA. Studie CHARISMA zařadila 15 603 nemocných, z nichž 80 % již prodělalo nějakou formu ischemické příhody – srdeční, mozkovou či na periferii – a 20 % z nich má velké riziko aterotrombotické choroby, neboť se u nich objevuje více rizikových faktorů. Původně měla být všem nemocným podávána kyselina acetylsalicylová, nakonec ji užívalo 93,6 % pacientů. Také další použitá léčba odpovídá dnešním doporučením pro léčbu nemocných s ischemickou chorobou srdce, mozku či končetin – 46,3 % dostávalo betablokátor, 67,0 % blokátor osy reninangiotensinaldosteron (ACEI či AIIA) a 64,8 % statin. Studie měla především odpovědět na otázku, zda přidání 75 mg clopidogrelu do léčby těchto nemocných může ještě zlepšit jejich prognózu a zda u nich nedojde ke zvýšení nežádoucího krvácení při příliš agresivní antiagregační léčbě.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 4/2006, strana 16
Zdroj: