PRO SESTRY: Péče sestry po transplantaci ledviny
Transplantace ledviny (TxL) se v posledních letech stala zcela rutinní metodou léčby nezvratného selhání ledvin. Svědčí o tom počty provedených operací, ale především úspěšnost této léčby, vyjadřovaná obvykle jako přežívání nemocných a štěpů. V současné době je jednoroční přežívání štěpů 93 procent. Operační výkon trvá 2 až 3 hodiny. Vlastní ledviny se ponechávají in situ a nová ledvina se umístí do pravé nebo levé jámy kyčelní. Pooperační péče se v mnohém neliší od péče po jiných operačních výkonech, má ale také svá specifika. Pacient je v prvních dnech (přibližně do třetího pooperačního dne) umístěn na jednotce intenzivní péče. Obsahem následujícího sdělení je problematika monitorace a ošetřovatelské péče po TxL v prvních 72 hodinách po operaci. Monitorace pacienta
Pacient je bezprostředně po převzetí ze sálu napojen na monitor vitálních funkcí. Kontinuálně se sleduje EKG křivka, krevní tlak a puls se monitorují v hodinových intervalech. Dále se u pacienta kontinuálně sleduje saturace hemoglobinu kyslíkem vyjádřená v procentech. Hodnotu saturace O2 je nutné udržovat nad 94 %, proto se v prvních hodinách provádí oxygenoterapie. Velmi důležitou hodnotou po transplantaci je centrální žilní tlak (CVP). CVP nás informuje o náplni žilního řečiště a tím o míře hydratace. Důležité je také sledování vnitřního prostředí, proto se v krvi pravidelně monitorují koncentrace iontů, glykémie, hodnota hematokritu, hemoglobinu a acidobáze. Teplota se měří v intervalu čtyř hodin. V dalších pooperačních dnech se intervaly měření a sledovaní jednotlivých parametrů prodlužují.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 15/2006, strana 14
Zdroj: