Úhradová vyhláška v rozporu s právním řádem

Vyhláška č. 550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006, zakotvuje princip, že část řádně a odůvodněně provedené zdravotní péče nedostane poskytovatel této péče uhrazenu. Poměrně jasně to vyplývá z ustanovení, že výkony mimokapitační a výkony za neregistrované pojištěnce se hradí dle seznamu zdravotních výkonů, přičemž cena bodu sjednaná pro 2. pololetí 2005 zůstává v platnosti i pro 1. pololetí 2006. Další ustanovení pak uvádí, že maximální celková úhrada za výkony mimo kapitační platbu a výkony za neregistrované pojištěnce bude činit nejvýše 103 % celkové úhrady za tyto výkony v referenčním období, kterým je 1. pololetí 2005. Tedy v podstatě bez ohledu na počet provedených výkonů nemůže být úhrada vyšší než 103 % úhrady realizované loni. Ve spojitosti s novelizací seznamu výkonů s bodovými hodnotami, ke které došlo od 1. 1. 2006, je celkem zřejmé, že lékař má v zásadě dvě možnosti, jak postupovat – buď počet výkonů omezí a pojišťovna mu uhradí všechny provedené výkony, nebo provede výkonů stejný či vyšší počet jako v loňském období a část z nich mu uhrazena nebude.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 2/2006, strana 20

Zdroj: