Z myelomu se stává chronické onemocnění
Mnohočetný myelom je druhou nejčastější hematologickou malignitou. Navzdory nespornému přínosu vysokodávkované chemoterapie s následnou autologní transplantací kmenových buněk zůstává stále nevyléčitelným onemocněním. Díky novým léčebným možnostem se ovšem prognóza tohoto onemocnění zlepšila z 5 % až na odhadovaných 20 až 25 % pacientů, kteří přežijí deset let. Možnosti, které dávají nové léky, by se měly odrazit ve změně léčebné strategie. „Dnes už se na mnohočetný myelom musíme dívat jako na chronické onemocnění,“ říká doc. MUDr. Roman Hájek, CSc., z Interní-hematoonkologické kliniky LF MU a FN Brno-Bohunice. Léčebná strategie by se neměla omezovat na výhled v horizontu roku či dvou, ale spíše deseti. Základem léčby by měl být komplexní přístup k pacientovi. Ten v sobě zahrnuje jak snahu o co nejčasnější diagnostiku, tak co možná největší omezení poškození nemocného nežádoucími účinky léčby, aby se lékaři vyhnuli případné kontraindikaci nových léků, které se mohou podávat až v dalších fázích terapie. Další nezbytnou součástí je profylaxe a následná důrazná léčba přidružených komplikací a psychoterapeutická pomoc nemocnému i jeho rodině.Život s myelomem se prodlužuje
Důležitým průlomem v léčbě mnohočetného myelomu byly vedle většího terapeutického využití autologních transplantací kostní dřeně důkazy o účinnosti thalidomidu v této indikaci. Následovaly informace o bortezomibu a v blízké budoucnosti se očekávají i zprávy o výzkumu s dalšími nadějnými molekulami (výsledky studií ve fázi II). Ve světle těchto poznatků odborníci nyní řeší otázku, jak individualizovat léčbu, aby byla co nejprospěšnější pro daného pacienta. Velký důraz je kladen hlavně na dobrou kvalitu života. Podle doc. Hájka máme nyní dostatek léků, ale mnohdy je oříškem zvolit optimální strategii šitou na míru, ze které bude mít pacient největší užitek. V budoucnu v tom pomůže i farmakogenomické vyšetření, díky němuž bude možno efektivně využít potenciál nových drahých léků. Zatím se lékaři musejí rozhodovat na základě platných doporučení a vlastních zkušeností. Trendem do budoucna bude použití kombinačních režimů, které v řadě případů umožní podání nižších dávek jednotlivých léků s výslednou nižší toxicitou.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 16/2005, strana 30
Zdroj: