Zlepšení kvality, nebo vylepšení měření?
Ukazatele kvality se mohou vztahovat ke struktuře, k procesům nebo k výsledkům. Poslední skupina, do které patří například mortalita, relativní počet rehospitalizací nebo specifických komplikací, je zdánlivě nejsrozumitelnější, mediálně nejatraktivnější, avšak zároveň nejproblematičtější. Aby mohl výsledkový ukazatel přispět ke zlepšení kvality, musí o ní především pravdivě vypovídat, tedy musí být validní. S validitou výsledkových ukazatelů jsou ale potíže, zejména v oblasti stanovení kritérií. Také tzv. konstruktová validita bývá velmi často slabá nebo nejasná. Druhým požadavkem kladeným na ukazatele je, že musejí dobře lokalizovat problém v kvalitě. Zkušenosti ze zahraničí naznačují, že nemocnice, které mají v některé klinické oblasti horší výsledkové ukazatele (například standardizovanou mortalitu po určitém chirurgickém výkonu), nesnadno identifikují, nebo se jim nedaří vůbec identifikovat, v čem je jejich defekt kvality. To vede ke zpochybňování metody standardizace i ukazatele samotného.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 7/2006, strana 22
Zdroj: