Ad: MUDr. Pavel Vepřek: Řešení je v úpravě finančních toků
MT 22/2009, str. A3
Osobně nepovažuji „rituální utracení“ brněnské kolegyně dermatoložky za nezbytné. Jednak je příčinou jejího chování její neprozíravost a jednak to připomíná komunistickou éru, kdy bylo zvykem kohokoliv exemplárně potrestat, abychom zastrašili ostatní.
Samozřejmě že tento jev je dán pauperizací lékařů, ale uvědomme si, jak vznikl. Původně šlo o kompenzaci ztrát lékařů penalizovaných pojišťovnami za to, že předepisují léky. Jde tedy o přímý důsledek regulačních mechanismů, jejichž prostřednictvím jsou lékaři postihováni za svoji práci.
Kolega Vepřek správně poukazuje na to, že jde jen o jednu část obecně zdomácnělého neetického chování lékařů. Dodal bych, že ovlivněná preskripce dokonce není částí nejvýznamnější. Nedostatečně placení lékaři si hledají další možnosti obživy a bohužel to odnáší pacient. Správné je i poukázání na to, že situaci nezmění ani utužení kontrolních mechanismů, ani trestání lékařů, ani školení v etice, a že zlepšení lze očekávat jen od úpravy a zprůhlednění finančních toků ve zdravotnictví. Avšak MUDr. Vepřek končí formulacemi, jež mi znějí jako nic neříkající fráze.
Já vidím jedinou cestu v systematické obnově důvěrného vztahu mezi lékařem a pacientem, který ani jednomu z nich neumožní, aby druhého podváděl. Pacient nesmí být nekorektní vůči svému lékaři a lékař nesmí mít důvod být nekorektní vůči svému pacientovi.
Cesta je obnovit mezi nimi přirozené vztahy a k nim patří umožnit pacientovi přímou odpovědnost za proplacení zdravotní péče, jíž se mu dostalo, lékaři, který mu ji poskytl. Osobně nevidím jinou možnost než skončit s direktivním, centrálním řízením financování zdravotnictví, financování postavit na smlouvách občanů s pojišťovnami o optimální zdravotní péči (místo smluv s lékaři na omezování této péče). Přirozené vztahy jsou převážně samočisticí a nad jejich patologií má bdít jen lékařská komora, která si na rozdíl od státu tuto patologii nejlépe ohlídá. Zásahy státu by měly zůstat jen věcí soudní moci. Osobně jsem přesvědčen, že při reformě zdravotnictví mající přinášet profit lékaři i skutečnému pacientovi je vhodné vycházet z nějaké formy pokladenského systému, který přirozenou, samovolnou cestou řeší mnohé problémy včetně problému naší brněnské kolegyně. V takovém systému by se nekorektního chování spontánně vyvarovala.
Zdroj: Medical Tribune