Chirurgické masky nezabrání přenosu chřipky
Zdravotníci dlouho spoléhali na chirurgickou masku, nyní je jasné, že je naprosto nedostatečná. Nebyla totiž původně pro účely ochrany před chřipkou navržena, je otevřená ze všech stran a bylo prokázáno, že propustí čtyři až devadesát procent aerosolových částic. Navíc je vyrobena tak, aby nepropouštěla vydechovaný vzduch, nikoli nevpouštěla okolní. Pro rozhodnutí, jak masku zkonstruovat, je důležitá znalost cesty přenosu onemocnění.
IOM analyzoval dostupná data a zjistil, že kromě kapénkového přenosu infekce nemalá část rizika nákazy padá na vrub inhalace malých částic. Jako nejlepší vyhodnotili respirátor N95, u kterého prokázali při správné velikosti masky, 95- až 99procentní schopnost zadržet aerosolové částice.
Velmi důležitou roli hraje compliance zdravotnického personálu masky vůbec nosit, ví se totiž, že je všeobecně spíše nízká. Existuje studie, jež prokázala, že pouze 30 % analyzovaných nosilo masku po celých osm hodin expozice. Nejčastější problém, který brání v nošení, jsou komplikace při mluvení, komunikaci a celkový diskomfort.
Je jasné, že je třeba dalších studií, především takových, jež ověří efektivnost a compliance masek vs. respirátorů. Tento výzkum by se měl týkat masek s vysokou filtrační schopností, které FDA ve svých vlastních výzkumech prozatím neodlišuje od masek s nízkou nebo žádnou schopností filtrace.
Navíc musejí zdravotníci důsledně apelovat ve svých zařízeních na zvýšení nemocniční kultury, a to nejen u pacientů, ale také ve svých řadách. Součástí doporučení IOM je i dostupnost vyhovujících masek, které by měly být k dispozici ve všech rizikových prostorách. Navíc by nošení masek mělo být pouze jedním z opatření, další, neméně důležitá jsou negativní tlak v místnosti, izolace pacientů, standardní hygiena rukou, častá výměna vzduchu bez jeho recirkulace, ultrafialové osvětlení.
Do doby, než budou k dispozici další data, členové iOM doporučují při styku s pacienty suspektními z chřipkovitého onemocnění používat respirátory N95, a to především v uzavřených místnostech. Podrobnější informace o tématu lze získat na www.cdc.gov/hln-lflu/guidelines_infection_control.htm.
Zdroj: Medical Tribune