Efekt clopidogrelu závisí také na dědičné dispozici
Protidestičkové léčivo clopidogrel patří do skupiny thienopyridinových blokátorů adenosindifosfátových receptorů. Ireverzibilní blokáda funkce těchto receptorů dlouhodobě inhibuje chemotaxi a aktivaci destiček. Clopidogrel je v organismu pacienta metabolizován do aktivní formy enzymem, který je kódován genem CYP2C19.
Nejnovější výzkum vědců z baltimorské University of Maryland School of Medicine vedených Alanem Shuldinerem odhalil variantu tohoto genu, podle které je syntetizován enzym s průkazně nižší katalytickou aktivitou. To s sebou nese i výrazné omezení účinku clopidogrelu. Varianta genu pro méně účinnou formu enzymu je rozšířena asi u jedné třetiny populace obyvatel Spojených států. Zhruba třicetiprocentní je i podíl pacientů s nedostatečnou odezvou na clopidogrel. Nejde o náhodnou shodu, protože varianta genu CYP2C19 se ukazuje jako klíčový faktor pro odpověď na léčbu clopidogrelem.
Výsledky studie zveřejněné prestižním lékařským časopisem Journal of the American Medical Association se opírají o analýzy kompletního genomu více než čtyř stovek lidí z komunity pensylvánských Amišů. V genomech vědci nenašli jiný genetický marker, který by měl vazbu na sníženou odpověď na clopidogrel.
Zdroj: Medical Tribune