Preventivní prohlídky

Jde především o včasné zjištění ohrožení zdraví nejrůznějšími faktory, a když už došlo kpoškození zdraví, o rozhodnutí o včasném odeslání na oddělení chorob z povolání (OCHP), které by mělo rozhodovat o vyřazení, resp. převedení na jinou práci.
Dále budu psát pouze o tzv. periodických preventivních lékařských prohlídkách pracovníků, kteří jsou ohroženi hlukem. Ty jsou mému oboru nejblíže a v jejich organizaci a praktickém provádění bohužel seznávám obrovský chaos až příležitost některých lékařů přilepšit si.

Jak známo, rozlišuje se několik druhů těchto prohlídek v tzv. závodní preventivní péči - vstupní, periodické, řadové, mimořádné, výstupní a následné.

Zvláště z této skupiny bych rád vyzdvihl druh prohlídek periodických, které se, jak se zdá, stávají největším jablkem sváru a jsou zneužívány díky neznalosti zaměstnavatelů na jedné straně a některých lékařských sokolíků na straně druhé.

Na okraj je třeba poznamenat, že zaměstnavatel, který má pracovníky zařazeny do III. -IV. skupiny podle rizika hluku, kterému j sou vystaveni, může za nedodržení předpisu o provádění těchto rizikových prohlídek obdržet od úřadu pro bezpečnost práce pokutu do výše 2 000 000 Kč, a to i opakovaně. Toho využívají různé obskurní firmy, někdy vlastněné přímo lékaři, někdy jim lékaři dělají jen tzv. odborné zástupce.

Flagrantním příkladem je např. jakási firma Medico Chrastava u Liberce, která se specializuje na tyto tzv. hluky. Ale pozor, počet těchto firem narůstá přímo úměrně rojení se těch různých Mých ambulancí, Medicliniců a dalších tzv. zdravotnických řetězců.
Nasadíc dumpingové ceny, navštíví taková firma manažery podniků a způsobem velmi podivným, využívajíc svých znalostí o povinnosti zaměstnavatelů mít nasmlouvané tzv. závodní lékaře preventivní péče, jim nabídne, že se jim o vše postará tak, aby případnou pokutu neplatili. A začne jim provádět tzv. audiometrická vyšetření.

Jak to vypadá v jejich podání: do závodu přijede zdravotní sestra, resp. osoba, za zdravotní sestru se vydávající, se screeningovým audiometrem, často si v nějaké kanceláři přímo vedle dílenských hlučných provozů rozloží aparaturu a během směny změří audiometrickou křivku všem dělníkům přímo odvolávaným od strojů. Dělníci jsou zařazeni podle rizika do III. -IV. skupiny. Pochopitelně aniž by tito lidé byli předem klinicky vyšetřeni specialistou, lékařem ušním, nosním a krčním.

Doposud jsem neviděl, že by audiometrické vyšetření prováděné lege artis bylo možno provést bez klinické prohlídky, a to ještě u člověka vytaženého přímo z provozu a bez technické přestávky na adaptaci sluchu. Získané výsledky často firmy porovnávají s tzv. křivkou dle Fowlera, která obecně označuje normální hodnoty sluchu v závislosti na věku, zátěži atd. Vše, co přesahuje dle jejich názoru "normál", posílají na pracovní lékařství (OCHP) k posouzení.

Mezitím již samozřejmě firma inkasuje od firmy platby cash a má výdělek zaručen... Zda v takovém případě jde mj. i o flagrantní porušení etického kodexu ČLK - tzv. potulnou praxi, ponecháme kposouzení lidem povolanějším, a sice právnímu odboru ČLK, kam byl podnět rovněž poslán. Na OCHP z toho jsou samozřejmě dosti zděšeni, protože většina takto odeslaných záznamů k posouzení "poškozeného sluchu" je samozřejmě zcela v normě a žádné opatření nevyžaduje. Ale takto podnikající firma to měla na papíře, bylo tam razítko zdravotnické firmy registrované krajským úřadem, a tak byli všichni z obliga a spokojeni, že je to přišlo ještě levně a hlavně na ně nedosáhne úřad pro bezpečnost práce se svými pokutami.

Úřady odpovědné za tuto oblast pracovního lékařství, tedy Státní zdravotní ústav atd., se vyjádřily šalamounsky:

"Jde zajisté o nekalé a neetické chování. Takový postup bude třeba výhledově legislativně ošetřit, proto jsme korespondenci zaslali na vědomí Společnosti pracovního lékařství (uvedena jména místopředsedy a předsedkyně). Bohužel v naší legislativní džungli platí, že co není zakázáno, je povoleno. Nemáme o lidech iluze, ale nemáme informace ani pravomoc k tomuto případu cokoliv říci. Především by se mělo vyjádřit vedení odborné společnosti. Dnes jde bohužel všude jen a jen o peníze..."
V současnosti se mají lékaři provádějící závodní preventivní péči orientovat podle návrhu vyhlášky o posuzování zdravotní způsobilosti, která je pro účely připomínkování k dispozici na webových stránkách Společnosti pracovního lékařství ČLS JEP: .

Kdyby to nebylo tragické, bylo by to úsměvné. Vzpomeneme-li si ovšem, co se děje v současnosti za tanečky kolem obcházení zákona o regulačních poplatcích v lékárnách v krajích Moravskoslezském a Středočeském, přestaneme se divit i filosofii výše řečeného, že když něco není zakázáno, můžeme si vlastně dělat, co chceme. Tanec nad zbytky ponížených zákonů a znehodnocených vyhlášek se jaksi mimochodem toleruje a bere na vědomí, protože nikdo není oprávněn k ničemu. Žijeme opravdu v krásné době.

Lékař ORL spolupracující s touto firmou preventivního závodního lékařství, resp. pracující takto přímo na sebe jako OSVČ nebo s. r. o., aniž by cokoliv prováděl ve své ordinaci, si třeba na plovárně odečte 200 záznamů audiometrické křivky, které mu zaslala spřízněná firma závodní preventivní péče. Ta má již svoje peníze v kapse, ale její odborný posudek je mnohdy vadný, a po návratu domů lékař, hezky opálen a příjemně naladěn, natluče zdravotním pojišťovnám do počítače výkony, které je možné dle smlouvy použít.
Má celý měsíc práce za sebou za jeden večer a pojišťovna opět zchudla o nějakých 100 000-200 000 Kč. Všichni jsou spokojeni, vzájemně si vyhověli, jen ty zdravotní pojišťovny nějak zhubly. Protože tyto prohlídky, světe, div se, jsou plně hrazené ze solidárního zdravotního pojištění - zdravotní daně placené povinně všemi občany tohoto absurdního Čechistánu.

Zdroj: