Příklad použití mřížky kompetence u pacientky s bércovým vředem

První pacientka přichází ve věku 56 let s bércovým vředem na vnitřním kotníku levé dolní končetiny. Na základě cévního vyšetření má potvrzenu diagnózu venózní insuficience, doporučeny bandáže obou končetin a vzhledem ke svému věku nemá diagnostikováno jiné onemocnění. Její defekt již trvá tři měsíce a během této doby se postupně rozšířil na velikost 5x5 cm.

Vřed se nachází v čisticí fázi, je povleklý, se střední sekrecí, ale bez zápachu. Okraje rány jsou vlivem sekrece a různých magistraliter, které si aplikovala, zhmožděné. Udává bolesti v defektu a nárazově i v okolí, ustupují vždy v klidu a v noci spí dobře.

Chronicita defektu, sekrece i samotná etiologie způsobily nevýrazné ekzematické projevy v okolí vředu, které se projevují pruritem.

Po označení všech jednotlivých markerů dosahuje součet čísla 27. Při této hodnotě by sestra nemusela k řešení defektu volat lékaře. Situací pro další zamyšlení je otázka ekzematizace, kdy na základě vývoje projevů konzultuje sestra specialistka tento problém s dermatologem.

Zdroj: MedicalTribune