Statin po sedmdesátce? STAREE prokázala méně KV příhod

Zahájit statin v primární prevenci až ve vyšším věku? U osob od 70 let bez známého kardiovaskulárního onemocnění snížil atorvastatin ve studii STAREE riziko závažných kardiovaskulárních příhod. Prodloužení přežití bez demence či přetrvávajícího fyzického omezení se však neprokázalo.

Výsledky vycházejí z randomizované, dvojitě zaslepené studie zahrnující 9 971 samostatně žijících osob ve věku nejméně 70 let bez známého kardiovaskulárního onemocnění, diabetu nebo demence. Účastníci užívali atorvastatin 40 mg denně nebo placebo. Prvním primárním ukazatelem byly kardiovaskulární úmrtí, nefatální infarkty či cévní mozkové příhody a koronární revaskularizace, druhým souhrn úmrtí z jakékoli příčiny, demence a přetrvávajícího fyzického omezení.

Během sledování, jehož medián činil 5,9 roku, prodělalo kardiovaskulární příhodu 6,0 procenta pacientů s atorvastatinem oproti 8,3 procenta s placebem (HR 0,70; p < 0,001). Absolutní rozdíl činil 2,3 procentního bodu. Ve druhém primárním ukazateli se statisticky významný rozdíl neprokázal (HR 0,94; p = 0,25).

Závažné nežádoucí příhody byly v obou skupinách stejně časté (2,7 procenta), muskuloskeletální, hepatobiliární a s diabetem související příhody však častěji provázely atorvastatin. Výsledky podporují individuální rozhodování o primární prevenci ve vyšším věku, jejich přenos na křehké seniory však vyžaduje opatrnost.

Zdroj: Zoungas S, Wolfe R, Moran C, et al.; STAREE Investigators. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability‑free Survival in Older Adults. N Engl J Med. 2026;395(13):1259–1272.