Kdo vykonává dozor nad neatestovaným lékařem?

Může lékař, který nemá ani základní kmen, provádět samostatně operace? A co lékař, který nemá požadovanou atestaci, ten již může? Kdo vlastně nese odpovědnost za špatně provedenou operaci, u které nebyl lékař vykonávající odborný dohled? A odborný dozor zkušenějšího kolegy by již stačil? Ukrajinští lékaři naopak mohou provádět operace, když byli lékaři i doma na Ukrajině?

Spleť otázek, které se teď vyrojily s posledními případy, kdy bylo zjištěno, že zdravotní výkony provádějí lékaři, kteří nemají ani základní kmen, natož specializovanou způsobilost, a jsou jen někdy krátce po promoci.

Neatestovaný lékař rozhodl sám

Co když se neatestovaný lékař rozhodne bez předchozí konzultace se svým školitelem o dalším postupu ve věci léčby pacienta? V případě, kdy se potvrdí, že postup, o kterém rozhodl neatestovaný lékař, byl unáhlený a veden čirou suverénností a dospěl až k újmě na zdraví, nebo dokonce ke smrti, nese svou míru odpovědnosti. Míra odpovědnosti je závislá na jeho délce praxe a potřebné lékařské kvalifikaci.

Navíc tento neatestovaný lékař nemá právo tvrdit, že nemá naprosto žádnou odpovědnost, a k tomu se ohánět tvrzením, že on je přeci školencem ve fázi přípravy, a nemá tedy ani žádnou atestaci.

Pokud by tedy neatestovaný lékař nejdříve nezkonzultoval své rozhodnutí s lékařem, který nad ním vykonává odborný dozor nebo odborný dohled, a jeho velmi suverénní rozhodnutí bez řádného podkladu vedlo ke smrti nebo újmě na zdraví, pak za ně nese plnou a nesmazatelnou právní odpovědnost. V jiném případě, kdyby své jednání předem konzultoval, by část případné odpovědnosti při chybném vyhodnocení přenesl na lékaře, který nad ním vykonával odborný dozor nebo odborný dohled, anebo by se přímo vyhnul pochybení, které by šlo v samotném závěru za ním.

Může neatestovaný lékař odmítnout pokyn nadřízeného?

Praxe může přinést situaci, kdy lékař, který provádí odborný dohled nebo odborný dozor, svému svěřenému školenci přidělí zdravotní výkon, který bude ze své podstaty přesahovat rámec jeho zatím nabytých odborných zkušeností a znalostí. V tomto případě bude nezbytně nutné, aby svěřený školenec svého dozorujícího nebo dohledového lékaře na tuto skutečnost upozornil, absolutně se do takové jemu nepříjemné činnosti nepouštěl, pokud se v ní necítí plně komfortně, a zcela ji odmítl. Takové jednání, kdy se neatestovaný lékař ohradí a sdělí, že tuto pro něho zatím náročnou činnost není schopen vykonávat, je zcela kryto zákonem. Současně by měl požádat svého nadřízeného lékaře o jeho pomoc a poskytnutí rady a součinnosti.

Do patnácti, nebo třiceti minut?

Lékař se specializovanou způsobilostí, který vykonává odborný dozor nad lékařem, jenž neabsolvoval základní kmen, by mu měl být k dispozici do 15 minut, a to již na místě v prostorách konkrétního a odborně určeného zdravotnického zařízení. Není možné řešit komunikaci mezi nimi jen na dálku, i když dojde ke spojení v požadovaných 15 minutách.

Může nastat situace, že lékař bez absolvování základního kmene bude bez konzultace s ním vypsán na denní službu a nebude k němu přidělen vůbec žádný lékař s odborným dozorem se specializovanou způsobilostí; pak musí využít ustanovení zákoníku práce a na tuto skutečnost upozornit svého nadřízeného.

Již od počátku by mělo být zcela jasné, že lékař, jenž vykonává základní kmen, musí mít jmenovitě stanoveno, který lékař nad ním vykonává odborný dozor, a znát zcela prokazatelně telefonní číslo na tohoto lékaře.

Ministerská vyhláška č. 280/2018 Sb., o stanovení činností, které může lékař vykonávat bez odborného dohledu a bez odborného dozoru na základě odborné způsobilosti, stanoví, jaké činnosti může lékař vykonávat s odbornou, ale nikoli se specializovanou způsobilostí, pokud není absolventem základního kmene. Současně ale lékař dle této vyhlášky může stanovit i další činnosti v této vyhlášce neuvedené, jež doposud neatestovaný lékař může vykonávat s ohledem na jeho praxi a zkušenosti.

Obdobně je tomu v případě odborného dohledu nad lékařem, který zatím nemá specializovanou způsobilost, ale je již absolventem základního kmene. V tomto případě se dohlížející atestovaný lékař musí dostavit do prostor, které jsou označeny jako zdravotnické zařízení, do 30 minut.

Nepřijetí pacienta k hospitalizaci

Jedním z nejčastějších případů, které se řeší před soudy, je skutečnost, kdy mladý neatestovaný lékař po promoci má službu na centrálním příjmu a svévolně a jen dle svého momentálního rozpoložení rozhoduje o tom, zda přijme právě přivezeného pacienta k hospitalizaci. To vše za předpokladu, že o této skutečnosti dopředu nezpraví svého lékaře, který nad ním vykonává odborný dozor nebo odborný dohled.

Lékař, který vykonává nad mladým lékařem odborný dozor nebo odborný dohled, v žádném případě nemůže nést odpovědnost za jeho neuvážené a s ním nekonzultované rozhodnutí.

Jedinou odpovědností, kterou tento atestovaný lékař má, je, že odpovídá za svoje pochybení, případně že dal mladému lékaři chybné pokyny nebo že nad ním zanedbal odborný dohled a odborný dozor anebo ho pověřil činností, kterou mladý lékař nemohl ve vztahu ke svým zkušenostem a znalostem zvládnout.

Lékaři z Ukrajiny

Občané Ukrajiny, kteří uprchli ze své země před válečným konfliktem, získali na našem území status tzv. dočasné ochrany. Tento status dočasné ochrany umožňuje ukrajinským občanům na území České republiky pracovat, přičemž nepotřebují, aby jim bylo vydáno pracovní povolení.

Lidé z Ukrajiny, kteří chtějí u nás pracovat v oblasti zdravotnictví, samozřejmě mohou, ale jen jako pomocná síla. Postavení zdravotnického pracovníka tím bohužel automaticky nezískávají ani v případě, že by ve své rodné zemi byli lékaři nebo jinými zdravotnickými pracovníky.

Přesněji tedy lékař z Ukrajiny, který by chtěl vykonávat lékařské povolání i tady u nás v České republice, je nucen složit aprobační zkoušku a k tomu ještě souběžně získat povolení od Ministerstva zdravotnictví. Tímto prvotním krokem získá odbornou způsobilost, která se rovná úrovni absolventa lékařské fakulty. Dalším krokem je, že se může přihlásit do specializační přípravy.

Tito lékaři z Ukrajiny tedy nemohou samostatně vykonávat službu ani samostatně rozhodovat o léčbě pacienta nebo provádět lékařské výkony. Odborná praxe těchto lékařů z Ukrajiny před složením aprobační zkoušky musí probíhat pod vedením lékaře se specializovanou způsobilostí.

JUDr. René Šifta, MBA et LL.M.
Molinek Business Academy, s.r.o.