Studie EVAOLD: vodítko k léčbě starších pacientů po infarktu myokardu
Způsob léčby nejčastějšího typu infarktu myokardu, tj. infarktu myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI), zůstává u starších pacientů nejasný.…
Dlouho očekávané výsledky studie STAREE byly představeny v sekci Hot Line na výročním sjezdu Evropské kardiologické společnosti (ESC) v Mnichově. Dosud nebylo dostatečně prokázáno, zda statiny snižují riziko závažných kardiovaskulárních příhod u starších dospělých, protože tito pacienti byli v dosavadních klíčových studiích nedostatečně zastoupeni.
Studie STAREE prokázala 30% relativní snížení závažných kardiovaskulárních příhod u atorvastatinu ve srovnání s placebem u osob ve věku 70 let a starších bez známého kardiovaskulárního onemocnění, diabetu nebo demence v průběhu šesti let. Atorvastatin ale významně nezlepšil přežití bez invalidity. „Studie STAREE je první velkou randomizovanou kontrolovanou studií, která zkoumá, zda lze statiny použít k primární prevenci u starších pacientů,“ uvedla hlavní autorka studie prof. Sophia Zoungasová z Monash University School of Public Health and Preventive Medicine v Melbourne v Austrálii.
STAREE byla dvojitě zaslepená studie provedená u osob ve věku 70 let a starších bez anamnézy klinického kardiovaskulárního onemocnění, cukrovky nebo demence, které byly rekrutovány z australských ordinací praktických lékařů. Celkem bylo 9 971 účastníků randomizováno do skupiny užívající perorálně 40 mg atorvastatinu denně nebo do skupiny užívající placebo. Studovaná populace měla průměrný věk 74,7 let a 52 procent tvořily ženy. Dva primární cíle byly závažné kardiovaskulární příhody, definované jako kardiovaskulární úmrtí, nefatální infarkt myokardu, cévní mozková příhoda nebo koronární revaskularizace, a přežití bez invalidity, definované jako přežití bez demence a fyzického postižení.
Během mediánu sledování 5,9 roku výzkumníci prokázali, že riziko závažných kardiovaskulárních příhod bylo ve skupině s atorvastatinem sníženo o 30 procent ve srovnání se skupinou s placebem (6,0 % vs. 8,3 %; poměr rizik [HR] 0,70; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,61 až 0,82; p < 0,001). Riziko úmrtí, demence nebo trvalého tělesného postižení se však mezi oběma skupinami podstatně nelišilo (12,8 % vs. 13,6 %; HR 0,94; 95% CI 0,84 až 1,05; p = 0,25). Nežádoucí účinky postihující svaly, játra a související s diabetem se vyskytovaly častěji ve skupině s atorvastatinem; všechny závažné nežádoucí účinky však byly vzácné a vyskytly se u 2,7 procenta účastníků jak ve skupině s atorvastatinem, tak ve skupině s placebem. „Doufáme, že se dočkáme aktualizovaných doporučení, která pomohou lékařům tyto nové poznatky využít,“ uzavřela prof. Zoungasová.
Další zpravodajství z ESC čtěte v medisekci Světový kongres zaměřený na kardiologii/ ESC 2026 .
Způsob léčby nejčastějšího typu infarktu myokardu, tj. infarktu myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI), zůstává u starších pacientů nejasný.…
Studie AMUNDSEN, která byla představena na výročním sjezdu Evropské kardiologické společnosti (ESC) v Mnichově a paralelně publikována v časopise…
Pacienti po akutním koronárním syndromu (AKS) jsou vystaveni riziku recidivy. Studie LIBREXIA ACS srovnávala inhibitor faktoru XIa milvexian s…
Přechod z tikagreloru na prasugrel jako standardního inhibitoru P2Y12 byl hodnocen v rozsáhlé randomizované studii SWITCH SWEDEHEART založené na…