VIDEO Návrat k přírodě nebo krok zpět?

Extrakt sušených zvířecích štítných žláz DTE se používal v léčbě hypotyreózy do 70. let 20. století, kdy byl syntetizován levothyroxin. Od té doby ho evropští endokrinologové doporučují v léčbě klinické i subklinické hypotyreózy. Proto vyvolalo recentní prohlášení FDA mírné rozpaky. Vyzývá v něm výrobce DTE, aby byly jejich produkty registrovány FDA, jako jsou všechny léčivé přípravky, aby byla zaručena jejich farmaceutická kvalita, účinnost a bezpečnost. 

V USA, ale i v Evropě jsou totiž DTE volně prodejnými doplňky stravy bez jakékoliv regulace. Možná to odráží rozdílnost evropské a americké cesty v dostupnosti lékařské péče. V zámoří netvoří právě malou skupinu lidé bez zdravotního pojištění, pro něž samoléčba příznaků hypotyreózy může být jedinou možností.

Na využití DTE v české praxi jsme se zeptali paní doktorky Jany Truckové z Interní a endokrinologické ambulance v Turnově.

• Jaký je Váš názor na terapii hypotyreózy extrakty sušených zvířecích štítných žláz?

Už od 70. let minulého století je úzus ten, že k lečbě hypotyreózy se používá čistý syntetický levothyroxin. Je to z toho důvodu, že tato lečba lépe odpovídá fyziologickým poměrům v organizmu. Obecně štítná žláza produkuje a v oběhu cirkuluje převážná většina tyroxinu T4 a pouze malé množství trijodtyroninu jako vlastního účinného hormonu, který se vlastně teprve vytváří z tyroxinu v periferních tkáních podle momentálních potřeb organizmu.

A tato tvorba a poměr je velice úzce regulován, protože hormony štítné žlázy jsou velice účinné, působí jako metabolický urychlovač a obecně na orgánové úrovni zrychlují všechny procesy.

Běžný poměr T4 ku T3 se pohybuje kolem 14 až 20:1, zatímco v preparátech DTE se tento poměr pohybuje ve většině z nich kolem 4:1, což je naprosto nefyziologické a pro pacienty je to rizikové z hlediska nežádoucích účinků těch vysokých hladin T3, když necháme stranou to, že jsou to extrakty sušených štítných žláz zvířecího, většinou prasečího původu, takže obsahují další balastní látky, ale obsahují i další hormony jako například calcitonin.

Takže i to jsou věci, které by se měly brát do úvahy.

Nežádoucí účinky vysoké T3 můžou být závažné, můžou pacienta ohrozit arytmiemi, můžou způsobit zrychlení osteoporózy a z dlouhodobého hlediska ta léčba je jednoznačně riziková.

Evropská doporučení vůbec DTE preparáty nezahrnují.

Americká doporučení také uvádí jako první volbu syntetický levothyroxin a teprve velice okrajově a spíše s ohledem na subjektivní pocity a přání pacienta se zmiňují i o extraktech DTE. Musíme si uvědomit, že lečba hypotyreózy je v drtivé většině případů dlouhodobá, mnohdy celoživotní, takže je určitě nutné, aby byla vedená preparáty, které jsou odzkoušené, prověřené, čisté, mají jasnou biologickou dostupnost, jsou bezpečně dávkovatelné, jsou objektivně měřitelné v těle a lečba je ověřitelná a dlouhodobě bezpečná.