VIDEO Vliv funkce štítné žlázy

Po ukončení diskusní části webináře na téma Prevence a řízení kardiometabolických rizik poskytl krátký rozhovor prof. MUDr. Michal Kršek, CSc., MBA, FEFIM, (přednosta III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze), který objasňuje, jak funkce štítné žlázy ovlivňuje kardiometabolické zdraví a co by měl vědět o své léčbě pacient.

• Kdy je nutné pomýšlet na poruchu funkce štítné žlázy?

Nejjednodušší by bylo říci vždy, protože si myslíme, že porucha by se měla zjistit v době, kdy ještě není manifestní, ale každopádně pokud má člověk, nejčastější porucha funkce štítné žlázy je hypotyreóza, takže únava, slabost, nevýkonnost, změny nějakých metabolických parametrů, cholesterolu, lipidů, všechny tyto situace by měly mít za následek podrobnější vyšetření, včetně vyšetření funkce štítné žlázy.

• Jak se odráží hypofunkce štítné žlázy v rozvoji kardiometabolického rizika?

Ono těch mechanizmů je celá řada, záleží, jaký je primární, ale rozhodně snížená funkce štítné žlázy je doprovázená změnami lipidového spektra ve smyslu více aterogenního profilu, či-li zvýšení cholesterolu, zvýšení triacylglycerolu, případně poměru LDL ku HDL. To je asi ten hlavní mechanizmus.

• Na co je nutné dát pozor při substituční léčbě hypotyreózy a jak instruovat pacienta?

Riziko, pokud se provádí správně, je zcela minimální. Taková základní instrukce je, že léky obsahující levotyroxin a používané k substituční léčbě by se měly užívat na lačno minimálně 20 minut, spíš 30 minut před požitím další stravy. A pak samozřejmě kontrola dávkování, která je daleko důležitější u pacientů, kteří jsou kardiovaskulárně rizikoví, či-li starší pacienti, pacienti s ischemickou chorobou srdeční, se srdečními arytmiemi, by měly být léčeni. Takže se začíná velmi malými dávkami a v nějakých několika týdenních až v měsíčních intervalech se podle klinického stavu a funkce postupně ta dávka titruje.