VIDEO Metformin - shrnutí

V roce 1998 byly publikovány výsledky studie United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), které prokázaly, že pacienti s diabetem 2. typu (obézní), u nichž byla zahájena terapie metforminem, mají nižší riziko kardiovaskulárních komplikací. Tento výsledek byl potvrzen i prodlouženým sledováním, které bylo publikováno v roce 2008 a které také prokázalo snížení mortality u léčených metforminem. Na základě těchto výsledků se stal metformin antidiabetikem první volby pro zahájení farmakoterapie u pacientů s diabetem 2. typu, což je akceptováno celosvětově doposud.

Téma doplňuje profesor Milan Kvapil.

• Pane profesore, lze k tomu ještě něco dodat?

Sám patřím ke generaci, která vyrostla na metforminu a v době, kdy jsme založili metabolickou jednotku intenzivní péče, tak se objevil Glucophage, protože do té doby jsme tady měli jen buformin. Byl to zázrak, protože nám posílali pacienty dekompenzované s diabetem druhého typu na insulinu, který nestačil, my jsme převedli na metformin, teda ten preparát, který se jmenoval Glucophage. Stál se zázrak pacientům, se buď snížila dávka insulinu, nebo se úplně vysadila. 

Od té doby jsem si ho oblíbil a stále tvrdím, že je to tak, že je to základ léčby diabetu druhého typu naprosté většiny pacientů, když nejsou přítomné kontraindikace. Všechny snahy vyřadit ho z této situace, z této pozice, mě vždy vedou k úsměvu a otázce. Jestlipak někdo prokázal, že ty nové výborné léky jsou účinnější samy anebo v kombinaci s metforminem, to samozřejmě vždycky budou účinnější s metforminem, což podle mě řeší všechny pochybnosti o jeho výhodnosti či nevýhodnosti a jeho nezastupitelnosti v léčbě diabetu.